Sesiones Científicas del American College of Cardiology (ACC) 2024
Estrategia de transfusión restrictiva o liberal en el infarto de miocardio y la anemia
Antecedentes
Se ha adoptado ampliamente la estrategia de administrar una transfusión solo cuando el nivel de hemoglobina cae por debajo de 7 u 8 g por decilitro. Sin embargo, los pacientes con infarto agudo de miocardio pueden beneficiarse de un nivel de hemoglobina más alto.
Métodos
En este ensayo intervencionista de fase 3, asignamos aleatoriamente a pacientes con infarto de miocardio y un nivel de hemoglobina inferior a 10 g por decilitro a una estrategia de transfusión restrictiva (límite de hemoglobina para transfusión, 7 u 8 g por decilitro) o una estrategia de transfusión liberal (límite de hemoglobina, <10 g por decilitro). El resultado primario fue una combinación de infarto de miocardio (IM) o muerte a los 30 días.
Resultados
En el análisis primario se incluyeron un total de 3.504 pacientes. El número medio (± DE) de unidades de glóbulos rojos que se transfundieron fue de 0,7 ± 1,6 en el grupo de estrategia restrictiva y de 2,5 ± 2,3 en el grupo de estrategia liberal.
El nivel medio de hemoglobina fue de 1,3 a 1,6 g por decilitro más bajo en el grupo de estrategia restrictiva que en el grupo de estrategia liberal en los días 1 a 3 después de la aleatorización.
Se produjo un evento de resultado primario en 295 de 1749 pacientes (16,9%) en el grupo de estrategia restrictiva y en 255 de 1755 pacientes (14,5%) en el grupo de estrategia liberal (cociente de riesgos modelado con imputación múltiple para seguimiento incompleto, 1,15; intervalo de confianza [IC] del 95 %, 0,99 a 1,34; P = 0,07).
Comentarios
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