Sesiones Científicas del American College of Cardiology (ACC) 2024

¿El umbral uniforme de troponina cardíaca de descarte es efectivo para mujeres y hombres?

En un estudio de casi 63.000 pacientes consecutivos admitidos en el departamento de urgencias (DE) con posible infarto de miocardio (IM), un único umbral de exclusión uniforme utilizando troponina cardíaca de alta sensibilidad I <5 ng/dL identificó a más mujeres que hombres con bajo riesgo, mientras que una proporción similar de mujeres y hombres con bajo riesgo fueron dados de alta del servicio de urgencias. De los aproximadamente 9.000 pacientes de bajo riesgo dados de alta, <5 experimentaron un infarto de miocardio o muerte cardíaca a los 30 días.

Utilizando un umbral específico por sexo que derivaron y validaron, Ziwen Li, et al., encontraron que en la misma población identificaron más mujeres con bajo riesgo (cuatro de cada 100) y menos hombres (siete de cada 100) en comparación con el grupo de umbral uniforme de exclusión. Los autores escribieron que el umbral de exclusión uniforme era "seguro y eficaz para ambos sexos" y añadieron que "deben considerarse umbrales de exclusión específicos por sexo, pero su impacto sobre la eficacia y la seguridad puede ser limitado". En un comentario editorial, Fred S. Apple, PhD, llama a los médicos a la acción y escribe que "no es demasiado pronto para que los médicos tomen la iniciativa, dejen de evitar este tema y desarrollen cuidadosamente evidencia para determinar si los datos respaldan los umbrales específicos del sexo". Este documento es un buen comienzo para este esfuerzo."

Umbrales de troponina cardíaca uniformes o específicos del sexo para descartar infarto de miocardio en el momento de la presentación

Antecedentes

El infarto de miocardio se puede descartar en pacientes con una única medición de troponina cardíaca. Aún no está claro si el uso de un umbral de exclusión uniforme ha dado lugar a diferencias de sexo en la atención.

Objetivos

Evaluar la implementación de un umbral de exclusión uniforme en mujeres y hombres con posible infarto de miocardio, y derivar y validar umbrales específicos por sexo.