Sesiones Científicas del American College of Cardiology (ACC) 2024

Hipertrigliceridemia y enfermedad multiorgánica entre adultos estadounidenses

Chen Gurevitz, MD, et al., analizaron datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición de EE. UU. para estimar la prevalencia de enfermedades crónicas y enfermedades multiorgánicas en adultos estadounidenses con hipertrigliceridemia grave (definida como triglicéridos séricos ≥500 mg/dL) en comparación con aquellos con hipertrigliceridemia moderada (200 a <500 mg/dL) y niveles normales (<200 mg/dL). Descubrieron que las enfermedades crónicas y las enfermedades multiorgánicas eran más comunes en aquellos con niveles más altos de triglicéridos.

Hipertrigliceridemia y enfermedad multiorgánica entre adultos estadounidenses

Introducción

La hipertrigliceridemia grave, definida por un nivel de triglicéridos séricos ≥500 mg/dl, es un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD). Los nuevos agentes reductores de triglicéridos, incluidos los inhibidores de la apolipoproteína C-III, los inhibidores similares a la angiopoyetina (ANGPTL) 3 y ANGPTL 4 y los análogos del factor de crecimiento de fibroblastos (FGF), se dirigen hacia vías específicas y estos inhibidores reducen notablemente los triglicéridos.

Además de reducir los triglicéridos séricos, estos medicamentos pueden mejorar otras afecciones crónicas, como la obesidad central, la diabetes y la enfermedad hepática esteatótica asociada a disfunción metabólica (MASLD). Hay pocos datos disponibles sobre la prevalencia de enfermedades crónicas entre adultos con hipertrigliceridemia grave. Los ensayos clínicos de nuevos agentes reductores de triglicéridos pueden basarse en la inscripción de pacientes con comorbilidades además de hipertrigliceridemia grave y en la prueba de si estos otros factores mejoran con el tratamiento.

Estimamos la prevalencia de enfermedades crónicas y enfermedades multiorgánicas entre adultos estadounidenses con hipertrigliceridemia grave, definida por triglicéridos séricos ≥500 mg/dL. A modo de comparación, estimamos la prevalencia de comorbilidades y enfermedades multiorgánicas entre adultos estadounidenses con triglicéridos normales e hipertrigliceridemia moderada, definida por triglicéridos séricos <200 y 200 a <500 mg/dL, respectivamente.

Para el estudio actual, analizamos datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición de EE. UU. (NHANES). Como un número limitado de participantes de NHANES tenían hipertrigliceridemia grave, agrupamos datos de los ciclos de NHANES 1999-2000 a 2017-2020 para proporcionar estimaciones estadísticas estables. La combinación de los ciclos NHANES se realizó de conformidad con las directrices estadísticas del Centro Nacional de Estadísticas de Salud de EE. UU. y proporciona estimaciones de prevalencia para el período durante el cual se combinaron los datos.

El análisis actual se limitó a adultos no embarazadas, ≥18 años, que ayunaron durante la noche antes de una visita del estudio por la mañana y tenían un nivel de triglicéridos válido (N = 24,518).

Todos los participantes completaron una entrevista de estudio y un examen médico. De relevancia para el análisis actual, el examen incluyó evaluaciones de altura, peso, circunferencia de la cintura y recolección de sangre y orina. Las condiciones crónicas incluyeron: 1) adiposidad central; 2) diabetes; 3) enfermedad renal crónica (ERC); 4) MASLD; y 5) historia de ASCVD. La adiposidad central se definió como una circunferencia de cintura >88 cm para las mujeres y >102 cm para los hombres. La diabetes se definió por glucosa sérica en ayunas ≥126 mg/dl, glucohemoglobina ≥6,5% o diabetes autoinformada con uso de medicamentos para reducir la glucosa.

La enfermedad renal crónica (ERC) se definió por una tasa de filtración glomerular estimada <60 ml/min/1,73 m 2 o una relación albúmina/creatinina >30 mg/g. Para los participantes sin consumo excesivo de alcohol ni hepatitis B o C, se calculó la puntuación de la enfermedad del hígado graso no alcohólico y el MASLD se definió por tener una puntuación de la enfermedad del hígado graso no alcohólico ≥ −0,64 y cualquiera de los siguientes: sobrepeso, diabetes o peso normal con al menos dos anomalías metabólicas, que incluyen adiposidad central, triglicéridos séricos elevados, colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad, prediabetes, hipertensión y resistencia a la insulina. La historia de ASCVD se evaluó mediante autoinforme.