Sesiones Científicas del American College of Cardiology (ACC) 2024

La mayoría de los pacientes con nueva HFrEF aún no reciben tratamiento médico cuádruple.

Al analizar el registro Get With the Guides – Heart Failure, Stephen J. Greene, MD, FACC y otros, descubrieron que, si bien el 82% de los pacientes con nuevo diagnóstico de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (HFrEF) eran elegibles para la terapia cuádruple (ARNI, betabloqueante, antagonista de los receptores de mineralocorticoides e iSGLT2), solo al 15,3% se le prescribió realmente. Utilizando reducciones del riesgo relativo en ensayos clínicos, Greene y otros llegaron a la conclusión de que la terapia realizada en su totalidad podría "producir grandes reducciones absolutas en la mortalidad".

Elegibilidad y beneficios proyectados del inicio rápido de la terapia médica cuádruple para la insuficiencia cardíaca recién diagnosticada

Antecedentes

Las estimaciones a nivel nacional de EE. UU. sobre la proporción de pacientes con diagnóstico reciente de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (HFrEF) elegibles para terapia médica cuádruple y los beneficios asociados de una implementación rápida no están bien caracterizados.

Objetivos

Este estudio buscó caracterizar el grado en que los pacientes recién diagnosticados con HFrEF son elegibles para una terapia médica cuádruple y los beneficios proyectados del inicio hospitalario.

Métodos

Entre los pacientes hospitalizados por insuficiencia cardíaca con fracción de eyección recién diagnosticada en el registro Get With The Guides – Heart Failure de 2016 a 2023, se aplicaron criterios de elegibilidad basados ​​en el etiquetado reglamentario, directrices y documentos de consenso de expertos para terapias con ARNI, betabloqueantes, ARM y SGLT2i.

De los elegibles, el efecto proyectado de la terapia cuádruple sobre la mortalidad a 12 meses se modeló utilizando los efectos del tratamiento de ensayos clínicos fundamentales utilizados por las pautas de insuficiencia cardíaca ACC/AHA/HFSA, y se comparó con los resultados observados entre pacientes tratados con IECA/BRA y beta. -bloqueadores.