Sesiones Científicas del American College of Cardiology (ACC) 2024
CRESCENT: Avance mandibular no inferior a CPAP para la apnea del sueño
Los dispositivos de avance mandibular (MAD) no son inferiores a la presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) para reducir la presión arterial media (MABP) en pacientes con apnea obstructiva del sueño (AOS) de moderada a grave, según los resultados del ensayo CRESCENT presentado durante una Sesión destacada de Investigación Clínica en ACC.24 y publicada simultáneamente en JACC .
El ensayo de no inferioridad, realizado entre octubre de 2019 y diciembre de 2022 en tres hospitales públicos de Singapur, asignó al azar a 220 participantes (≥40 años, edad media 61,0 años, 85,5 % hombres, 100 % asiáticos) con AOS de moderada a grave más hipertensión arterial a un dispositivo MAD o CPAP y los siguieron durante seis meses. Al inicio del estudio y a los seis meses de seguimiento, se les realizó una monitorización ambulatoria de la PA durante 24 horas, un cuestionario de la Escala de Somnolencia de Epworth y análisis de sangre para biomarcadores cardiovasculares.
El criterio de valoración principal de cambio en la MABP de 24 horas desde el inicio a los seis meses disminuyó en 2,5 mm Hg (p = 0,003) en el grupo de MAD, en comparación con ningún cambio significativo en el grupo de CPAP.
El cambio entre grupos en la MABP de 24 horas a los seis meses fue de –1,6 mm Hg (IC del 95 %, –3,51-0,24; no inferioridad p <0,001).
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