Sesiones Científicas del American College of Cardiology (ACC) 2024
Una intervención sólida de telemedicina durante los seis meses posteriores a un síndrome coronario agudo (SCA) se asoció con una reducción en los reingresos hospitalarios, las visitas al departamento de emergencias (SU), la revascularización coronaria no planificada y los síntomas informados por los pacientes, según un estudio aleatorizado presentado durante un evento clínico destacado. Sesión de investigación durante ACC.24 y publicada simultáneamente en JACC.
El estudio TELE-ACS iniciado por un investigador y realizado entre enero de 2022 y abril de 2023 en un gran centro terciario de Londres (Reino Unido) aleatorizó a 337 participantes (edad media 58,1 años, 86,1 % hombres, 46 % blancos, 36 % asiáticos, 11 % negros) que presentan un SCA y al menos un factor de riesgo cardiovascular antes del alta para recibir atención estándar o atención estándar más telemedicina.
Los pacientes del grupo de telemedicina recibieron un cinturón de electrocardiograma (EKG) de 12 derivaciones aplicado por el usuario que se conectaba a su dispositivo inteligente y transfería automáticamente una copia de su EKG al equipo de investigación, así como un monitor de presión arterial automatizado y un oxímetro de pulso. Si el paciente reportara síntomas, un cardiólogo realizaría una evaluación clínica remota antes de derivarlo al servicio de urgencias, a su médico de atención primaria o a otro lugar. Los datos se recogieron a los tres, seis y nueve meses.
El resultado primario del tiempo hasta el primer reingreso a los seis meses fue menor en el grupo de telemedicina que en el grupo de atención estándar (13 pacientes frente a 48 pacientes, respectivamente; índice de riesgo [HR], 0,24; IC del 95 %, 0,13-0,44; p< 0,001), mediante un análisis por intención de tratar.
En cuanto a los criterios de valoración secundarios, el ingreso al servicio de urgencias también fue menor en el grupo de telemedicina frente al grupo de atención estándar (40 frente a 62 pacientes; HR, 0,59; IC del 95 %, 0,40-0,89; p = 0,01) revascularizaciones (3% frente a 9%), menos casos de dolor en el pecho (9% frente a 24%) y menos dificultad para respirar (21% frente a 39%) y mareos (6% frente a 18%).
Los autores del estudio, Nasser S. Alshahrani, MSc, et al., observaron que se encontró un beneficio sostenido a los nueve meses, con un HR de 0,35 para la supervivencia sin eventos, en comparación con 0,24 a los seis meses. Dos pacientes de cada grupo murieron durante los nueve meses de seguimiento. En el grupo de telemedicina frente a atención estándar, se produjo un infarto de miocardio en 11 y 37 pacientes (reducción absoluta del 15%), respectivamente, y un accidente cerebrovascular en tres frente a ocho pacientes.
"Estos resultados resaltan el potencial de la telemedicina para mejorar la atención al paciente post-SCA al mejorar la toma de decisiones clínicas y reducir la necesidad de atención hospitalaria", concluyeron Alshahrani y otros. Además, señalan, "también es importante que este protocolo sea lo suficientemente sólido como para prevenir reingresos inapropiados y evitar la evaluación en persona".
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