ASCO: reunión anual 2023
Tratamiento quirúrgico del cáncer de cuello uterino de bajo riesgo
Un estudio mundial encuentra que la histerectomía simple es una opción segura para las personas con cáncer de cuello uterino de bajo riesgo y etapa temprana
Perspectiva de ASCO
“Para las pacientes con cáncer de cuello uterino en etapa 1 que son elegibles para la cirugía, la histerectomía radical ha sido el estándar de atención durante décadas, y las discusiones sobre la reducción de esta intervención se han visto atenuadas durante mucho tiempo por el potencial de afectar negativamente la posibilidad de una cura”. dijo Kathleen N. Moore, MD, MS, experta de ASCO. “El estudio SHAPE confirma que, en pacientes cuidadosamente seleccionadas, la cirugía podría reducirse de manera segura a una histerectomía simple sin afectar los resultados y marca el comienzo de un nuevo enfoque quirúrgico más individualizado para mujeres con cáncer de cuello uterino en etapa temprana”.
La histerectomía simple con disección de los ganglios pélvicos es una opción de tratamiento segura para las personas con cáncer de cuello uterino de bajo riesgo y etapa temprana y puede ayudar a mejorar la calidad de vida, según los resultados de un gran ensayo clínico internacional de fase III. La investigación se presentará en la reunión anual de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO) de 2023.
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El estudio Tasa de recurrencia pélvica a los tres años en pacientes que recibieron disección de ganglios pélvicos e histerectomía radical (HR) frente a disección de ganglios pélvicos e histerectomía simple (SH). Población 700 personas de 24 a 80 años de edad con enfermedad de bajo riesgo en etapa temprana fueron aleatorizadas para recibir disección de ganglios pélvicos e histerectomía radical (HR) o histerectomía simple (SH). El 50% de las histerectomías se realizaron por vía laparoscópica (56% SH vs 44% RH); 25 % robóticamente (24 % SH frente a 25 % RH); y 23% abdominal (17% SH vs. 29% RH) Recomendaciones Con una mediana de seguimiento de 4,5 años, la tasa de recurrencia pélvica a los 3 años con SH no fue inferior a la RH (2,5 % con SH frente a 2,2 % con RH). La supervivencia libre de recurrencia extrapélvica, la supervivencia libre de recaída y la supervivencia general fueron comparables entre los dos grupos. Hubo menos complicaciones quirúrgicas urológicas intraoperatorias y menos problemas vesicales inmediatos y a largo plazo en el grupo SH. Varios aspectos de la calidad de vida, como la imagen corporal, el dolor y más actividad sexual, fueron más favorables en el grupo SH. El abordaje quirúrgico (cirugía abdominal versus abordaje quirúrgico mínimamente invasivo) no pareció influir en el riesgo de recurrencia en ninguno de los grupos. La tasa de márgenes quirúrgicos positivos fue baja en ambos grupos (2,6 % global; 2,1 % con SH frente a 2,9 % con RH). Significado El tratamiento para los cánceres de cuello uterino de bajo riesgo y en etapa temprana se puede reducir de manera segura con el uso de SH, lo que puede ayudar a mejorar la calidad de vida de los pacientes. Este estudio también tiene implicaciones más allá de los EE. UU. en partes del mundo donde el cáncer de cuello uterino es endémico. |
Resultados clave
La tasa de recurrencia pélvica a los tres años con SH no fue inferior a la de RH (2,5 % con SH frente a 2,2 % con RH). La supervivencia libre de recidiva extrapélvica (98,1 % con SH frente a 99,7 % con RH) y la supervivencia global (99,1 % con SH frente a 99,4 % con RH) también fueron comparables entre los dos grupos. En general, se identificaron 21 recurrencias pélvicas después de una mediana de seguimiento de 4,5 años (11 en el grupo SH frente a 10 en el grupo RH).
Además, los del grupo SH experimentaron menos complicaciones quirúrgicas urológicas intraoperatorias y menos problemas de vejiga inmediatos y a largo plazo. Varios aspectos de la calidad de vida, como la imagen corporal, el dolor y más actividad sexual, también fueron más favorables en el grupo SH. El abordaje quirúrgico utilizado (cirugía abdominal versus abordaje quirúrgico mínimamente invasivo) no pareció influir en el riesgo de recurrencia en ninguno de los grupos. La tasa de márgenes quirúrgicos positivos también fue baja en ambos grupos (2,6 % global; 2,1 % con SH frente a 2,9 % con RH).
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