ASCO: reunión anual 2023

Supervivencia de la leucemia infantil en la frontera entre Estados Unidos y México: construcción de una atención sostenible contra la leucemia utilizando modelos de fortalecimiento de los sistemas de salud

Objetivo

Los resultados de la leucemia pediátrica son deficientes en la mayoría de los países de ingresos bajos y medianos (LMIC, por sus siglas en inglés) y se ven agravados por los sistemas de atención médica que no están equipados para controlar el cáncer. El manejo eficaz de la leucemia en los países de ingresos bajos y medianos implica seleccionar datos epidemiológicos; brindar capacitación especializada a la fuerza laboral de atención de la salud; desarrollar tratamientos basados ​​en evidencia y programas de atención de apoyo; salvaguardar el acceso a medicamentos y equipos; proporcionar apoyo psicosocial, financiero y nutricional al paciente y la familia; asociarse con organizaciones no gubernamentales y garantizar la adherencia al tratamiento.

Métodos

En 2013, a través de una asociación entre instituciones norteamericanas y mexicanas, utilizamos el Marco de Acción de la OMS, un modelo de fortalecimiento de los sistemas de salud para implementar un programa sostenible de atención de la leucemia destinado a mejorar los resultados de la leucemia linfoblástica aguda (LLA) en un hospital público en México. Evaluamos prospectivamente las características clínicas, la clasificación de riesgo y los resultados de supervivencia en niños con LLA en el Hospital General-Tijuana de 2008 a 2012 (antes de la implementación) y de 2013 a 2017 (posterior a la implementación). También evaluamos indicadores de sostenibilidad del programa.

Resultados

Nuestro enfoque condujo a un servicio de leucemia con personal completo, programas de capacitación sostenibles, proyectos basados ​​en evidencia y basados ​​en datos para mejorar los resultados clínicos y financiamiento para medicamentos, suministros y personal a través de asociaciones locales.

La supervivencia general a 5 años antes y después de la implementación para toda la cohorte de niños con leucemia linfoblástica aguda (LLA), niños con LLA de riesgo estándar y niños con LLA de alto riesgo mejoró del 59 % al 65 % (p = 0,023), del 73 % al 100 % (P < 0,001) y 48% a 55% (P = 0,031), respectivamente. Todos los indicadores de sostenibilidad mejoraron entre 2013 y 2017.