Congreso Europeo de Cardiología 2009

Nuevas recomendaciones europeas sobre hipertensión pulmonar aportan una nueva definición clínica de 6 grupos.

Las nuevas recomendaciones 2009 aportan una nueva clasificación de la hipertensión pulmonar que identifica a 6 grupos clínicos.

“De cualquier manera, independientemente del factor causal, la hipertensión pulmonar se caracteriza por un mal pronóstico”, manifestó el Profesor Nazzareno Galiè, del Institute of Cardiology at the University of Bologna, Italia. “La naturaleza multifacética y la gravedad de la hipertensión pulmonar determinaron la necesidad de las nuevas recomendaciones.”

Los dos grupos mas frecuentes son los pacientes con hipertensión pulmonar secundaria a enfermedad del corazón izquierdo (grupo 2) o del pulmón (grupo 3).

El 60% de los pacientes con patología cardíaca izquierda y el 50% con enfermedad pulmonar obstructiva cónica desarrollan hipertensión pulmonar.

Por el contrario, el grupo 1 identifica a pacientes más jóvenes sin una causa definida. Este grupo es muy escaso, pero la hipertensión pulmonar es grave con una supervivencia sin tratamiento de 2,5 años.

Existen varios aspectos nuevos que definen a las recomendaciones 2009 de las previas:

• Se describen detalladamente los 6 grupos de hipertensión pulmonar incluyendo las estrategias terapéuticas.

Esta es una información nueva.

• Se propone un enfoque diagnóstico único para identificar a los pacientes afectados lo más precozmente posible e identificar claramente a los distintos grupos clínicos.

• Se enfatiza la identificación y la estratificación de riesgo con las formas más graves de la enfermedad.
• El grupo 1 de hipertensión pulmonar es el único grupo clínico que dispone de tratamiento farmacológico específico de acuerdo a un algoritmo basado sobre la evidencia. El máximo progreso terapéutico se logró en este grupo con 3 diferentes familias de fármacos que han sido aprobados.

• Se aporta información sobre estrategias de seguimiento ajustando la medicación a la medida del paciente.

• Se discuten las indicaciones quirúrgicas incluyendo el trasplante corazón pulmón.

• Se discuten las características de la hipertensión pulmonar en la población pediátrica.

• Se señalan las situaciones en que el paciente debe ser derivado a un centro especializado.