Congreso Europeo de Cardiología 2009

El precondicionamiento isquémico remoto disminuye la injuria renal en pacientes sometidos a cirugía de revascularización aortocoronaria 

Venugopal, D.J. Hausenloy, A. Ludman, et al. University College London - London - United Kingdom, Royal Free Hospital and Medical School - London - United Kingdom.

Objetivo
Los autores previamente demostraron que el precondicionamiento isquémico remoto reduce la injuria miocárdica en pacientes sometidos a cirugía de revascularización coronaria. El precondicionamiento isquémico remoto mostró efectos beneficiosos múltiples en modelos animales. El objetivo de este trabajo fue determinar si esta técnica puede mejorar los resultados postoperatorios inmediatos en el terreno clínico.

Métodos
114 pacientes sometidos a cirugía de revascularización aorto coronaria fueron distribuidos en forma aleatoria a precondicionamiento isquémico remoto CABG o control. El precondicionamiento isquémico remoto se indujo mediante isquemia transitoria de un miembro mediante 3 insuflados de balón hasta alcanzar 200 mmHg durante 5 minutos con 5 minutos de reperfusión. Previamente habíamos publicado una reducción del 37% de la liberación de troponina con el precondicionamiento isquémico remoto en esta cohorte. Los criterios de valoración fueron insuficiencia renal aguda, duración de la ventilación asistida, permanencia en la unidad de cuidados intensivos, el tiempo de hospitalización, la puntuación inotrópica y la tasa de fibrilación auricular.

Resultados
La incidencia de insuficiencia renal aguda se redujo del 25% al 13% con el precondicionamiento isquémico remoto (P = 0,015). La duración de la ventilación se redujo, pero sin alcanzar significación estadística. Los otros parámetros fueron igualmente comparables.

Conclusiones
El precondicionamiento isquémico remoto reduce el daño renal en pacientes sometidos a cirugía de revascularización aortocoronaria. Parece tener también un efecto favorable en los tiempos de ventilación lo cual insinúa un efecto de protección multiorgánico.