Congreso Europeo de Cardiología 2009
Tratamiento del infarto de miocardio con elevación del ST. Actualización 2009
Zahger, Doron, Beer Sheva, Israel.
Alrededor de un tercio de los pacientes con infarto agudo de miocardio no llegan vivos al hospital, lo que enfatiza la importancia del tratamiento pre-hospitalario. La instrucción a la población, las medidas de recuperación cardiopulmonar y la desfibrilación externa son aspectos críticos.
La evaluación de la gravedad se facilita con el electrocardiograma por telemetría y consulta con expertos. Esto facilita la derivación del paciente hacia centros con posibilidad de angioplastia intraluminal coronaria (AIC), que es una mejor estrategia que trasladarlo al hospital más próximo y recién después trasladarlo a una unidad de alta complejidad hemodinámica. Lamentablemente, no todas las ambulancias en Europa disponen de ECG por telemetría. También es muy importante el entrenamiento adecuado del personal de ambulancia.
Las estrategias de reperfusión fueron discutidas por el profesor Nicolas Danchin. Si bien la AIC es el método de elección de repercusión, su aplicación universal es un gran desafío en la vida real y la trombolisis realizada en forma inmediata sigue siendo importante. Entre la decisión de trombolisis o AIC, es imprescindible no dilatar en forma innecesaria la reperfusión en aras de la preparación de una AIC primaria. La trombolisis previa a una AIC no beneficia al paciente e incluso puede resultar dañina.
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