Congreso Europeo de Cardiología 2009

La ausencia de reversión del remodelado luego de la cirugía de reconstrucción ventricular está relacionada con cambios negativos del acoplamiento ventrículo-arterial.

Marisa Di Donato, Giuseppe Barletta, Fabio Fantini, et al. Cardiac Surgery Department - San Donato Milanese - Italy, Dept Critical Care Medicine, University of Florence - Florence – Italy.

Criterio y objetivos: El acoplamiento ventrículo-arterial refleja la relación entre la elastancia ventricular y la arterial. Se lo determina como el índice volumen sistólico/volumen de fin de sístole. El objetivo fue evaluar los cambios en el acoplamiento ventrículo-arterial inducidos por la cirugía de reconstrucción del ventrículo.
Métodos: Se estudiaron 216 pacientes (65±9 años) operados de cirugía de reconstrucción del ventrículo. Se efectuaron estudios ecocardiográficos al inicio, al alta hospitalaria y durante el seguimiento (media 12 meses).

La cirugía de reconstrucción del ventrículo se realizó bajo paro cardíaco utilizando cardioplejía anterógrada. Se realizó revascularización coronaria en el 95% y reparación de la válvula mitral en el 26%. Los pacientes se dividieron en un grupo 1 con mejoría del acoplamiento ventrículo-arterial (n = 166, 78%) y un grupo 2 sin cambios o empeoramiento del acoplamiento ventrículo-arterial (n = 47, 22%), durante el seguimiento.

Resultados. Los factores preoperatorios asociados con la reducción del acoplamiento ventrículo-arterial en el postoperatorio fueron una mayor tasa de infarto de miocardio infero-posterior, una menor tasa de parche endoventricular durante el procedimiento quirúrgico y un mayor acoplamiento ventrículo-arterial (P < 0,0001). No hubo correlación con los volúmenes preoperatorios del ventrículo izquierdo. Durante el seguimiento la clase NYHA fue mayor en el grupo 2 (P < 0.01).

Otros parámetros: