Congreso Europeo de Cardiología 2009

Reversión del remodelado del ventrículo izquierdo en pacientes con miocardiopatía idiopática dilatada sometidos a anuloplastia mitral restrictiva con y sin dispositivo de apoyo cardíaco

Ciarka, J. Braun, V. Delgado. Leiden University Medical Center - Leiden - Holanda,

Antecedentes
La regurgitación mitral funcional es frecuente en pacientes con miocardiopatía idiopática dilatada. La anuloplastia restrictiva es el tratamiento recomendado en los pacientes con miocardiopatía dilatada isquémica que son sometidos a cirugía de revascularización aortocoronaria. Sin embargo, existe escasa información sobre los resultados de la anuloplastia mitral restrictiva con dispositivo de apoyo cardíaco en la miocardiopatía idiopática dilatada. Los autores investigaron la magnitud de reversión del remodelado ventricular y la recurrencia de regurgitación mitral en pacientes con miocardiopatía idiopática dilatada sometidos a anuloplastia mitral restrictiva con y sin dispositivo de apoyo cardíaco (CorCap).

Métodos
Se incluyeron 69 pacientes con miocardiopatía idiopática dilatada (60±12 años de edad), sometidos a anulopastia mitral aislada (n = 28) o combinada con dispositivo de apoyo cardíaco (n = 41). Se efectuó ecocardiografía al inicio y durante varias etapas del seguimiento cuyo promedio fue de 2,5±1,6 años. Se evaluó la supervivencia a los 4 años del procedimiento.

Resultados
Antes de la intervención, los pacientes tenían dilatación del ventrículo izquierdo con un diámetro de fin de diástole de 67±9 mm, dilatación de la aurícula izquierda (46±8 mm) y reducción de la fracción de eyección (27±9%).

Antes del procedimiento 12%, 65% y 23% de los pacientes tenían regurgitación mitral grados  2, 3 y 4, respectivamente. Cuatro pacientes fallecieron antes del procedimiento (6%) y 21 pacientes fallecieron durante el seguimiento (32%).