Angioplastia inmediata versus tratamiento guiado por la isquemia después de la trombolisis en pacientes con infarto de miocardio y supradesnivel del segmento ST que se encuentran alejados de centros de alta complejidad. Estudio NORDISTEMI
Halvorsen, Sigrun- Verheugt, Freek, et al.
Objetivo
La trombolisis es el tratamiento de elección en pacientes con infarto de miocardio y supradesnivel del segmento ST (IMSST) cuando no se puede realizar la angioplastia intraluminal coronaria (AIC) dentro de los 90-120 min. La eficacia de la AIC después de la trombólisis no está definida y el objetivo de este estudio fue comparar una estrategia de transferencia inmediata de pacientes de zonas rurales para AIC después de la trombólisis con un enfoque guiado por la isquemia.
Métodos
266 pacientes con IMSST de < 6 h de duración, que vivían en áreas rurales de Noruega con distancias de traslado de 100 - 400 km hacia un centro de alta complejidad, fueron tratados con dosis completa de tenecteplase, aspirina, enoxaparina y clopidogrel. Los pacientes fueron distribuidos en forma aleatoria para traslado inmediato y recibir AIC o tratamiento conservador en el hospital de comunidad con indicación de traslado urgente ante un deterioro clínico. El criterio de valoración principal fue la combinación de muerte, reinfarto, accidente cerebrovascular o nuevo episodio de isquemia dentro de los 12 meses.
Comentarios
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