Angioplastia primara vs fibrinolisis en ancianos (TRIANA)
Primary angioplasty versus fibrinolysis in the very elderly. The TRIANA Study
Autores: Bueno, Hector - Dudek, Dariusz
Antecedentes:
La angioplastia primaria (PCI) es considerada actualmente como el tratamiento de reperfusión preferido para el infarto con supradesnivel del ST. Sin embargo los datos sobre los resultados clínicos que comparan PCI primaria vs fibrinolisis en pacientes muy ancianos son escasos.
Métodos:
El estudio TRIANA (clinicaltrials.gov # NCT00257309) es un estudio multicéntrico español aleatorizado que comparó la angioplastia primaria frente a una estrategia conservadora consistente en la fibrinolisis (peso ajustado TNK + HNF) y la angioplastia de rescate.
Los pacientes incluidos fueron de 75 años de edad o mayores y se presentaban dentro de las 6 horas después del IAM con supradesivel ST.
Los pacientes con contraindicaciones aceptadas para la fibrinolisis y las personas con cualquier acontecimiento cerebrovascular previo, shock cardiogénico o la presión arterial > 180/110 mmHg en cualquier momento durante el evento fueron excluidos.
El punto final primario fue la combinación de todas las causas de muerte, infarto de miocardio recurrente, accidente cerebrovascular discapacitante a 30 días.
Los criterios secundarios fueron la isquemia recurrente que conduce a la revascularización, y la hemorragia mayor. Los eventos fueron adjudicadas por un comité "ad hoc" cegado a los tratamientos del estudio.
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