Congreso Europeo de Cardiología 2009
Manejo de la endocarditis infecciosa en subgrupos particulares
Session title: Management of infective endocarditis in particular subgroups Authors: Hall, Roger (Norwich, United Kingdom)
Ancianos
La EI es más común en pacientes de más edad con un pico en los 70 años. Con mayor frecuencia se relaciona con dispositivos o prótesis y mucho menos con el abuso de drogas intravenosas. El estafilococo aureus (SA) es menos común y predominan infecciónes del tracto gastrointestinal y genitourinario. La Gentamicina no debe utilizarse a menos que resulte imprescindible ya que existe riesgo de daño especialmente en el contexto de declinación de la función renal que se registra con frecuencia entre los ancianos.
Si bien existe falta de datos todo indica que la cirugía se utiliza menos que en pacientes más jóvenes. Incluso cuando podría ofrecer ventajas para algunos pacientes a quienes se les niega actualmente.
Diabetes
Aproximadamente el 16% de EI se produce en pacientes diabéticos, este valor se ha incrementado al 27% en los EE.UU. Existen pocos disponibles pero los que hay demuestran que la mortalidad se incrementa hasta en 2 a 5 veces, lo que resulta especialmente notable en los pacientes que son tratados con insulina. Las infecciones por estafilococo aureus son las más comunes y la piel puede ser una importante puerta de entrada. La cirugía se usa con menos frecuencia, posiblemente debido a una mayor co-morbilidad.
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