Congreso Europeo de Cardiología 2019
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El uso temprano de desfibrilador cardioversor implantable prolonga la supervivencia después de la colocación de stent coronario
París, Francia
El uso temprano de un desfibrilador cardioversor implantable (CDI) después de una intervención coronaria primaria alarga la supervivencia en pacientes con alto riesgo de muerte después de un infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST).
La primera autora, la Dra. Danielle Haanschoten, del Hospital Isala, Zwolle, Países Bajos, dijo: “Los resultados del ensayo DAPA indican que ciertos pacientes de alto riesgo pueden beneficiarse de la implantación temprana del CDI después de la intervención coronaria percutánea primaria (ICP). Sin embargo, el estudio se detuvo prematuramente. Por lo tanto, se necesita más investigación para respaldar estos hallazgos ".
Las guías ESC recomiendan la implantación profiláctica de CDI al menos seis semanas después del infarto de miocardio en etiología isquémica. Las pautas estadounidenses recomiendan la implantación profiláctica de CDI al menos 40 días después del infarto de miocardio y al menos 90 días después de la revascularización.
El Dr. Haanschoten dijo: “El consejo para retrasar el uso del CDI se basa en el hecho de que la implantación dentro de los 40 días no se estudió en MADIT II y SCD-HeFT y no mostró un beneficio de supervivencia en dos ensayos de prevención primaria (DINAMIT e IRIS). No ha quedado claro qué pacientes podrían beneficiarse de un CDI profiláctico para reducir la muerte cardíaca súbita después de la angioplastia primaria".
El objetivo del ensayo DAPA fue examinar si la implantación de un CDI entre 30 y 60 días después de la angioplastia primaria para STEMI proporcionaría un beneficio de supervivencia en pacientes con alto riesgo de muerte.
El alto riesgo se definió como al menos uno de los siguientes:
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