Congreso Europeo de Cardiología 2019

Desfibrilador cardioversor implantable relacionado con una menor mortalidad en la insuficiencia cardíaca

París, Francia

El uso de desfibrilador cardioversor implantable (CDI) se asocia con una reducción de la mortalidad a corto y largo plazo en pacientes con insuficiencia cardíaca, según una investigación de último momento presentada en una sesión de Hot Line en el Congreso ESC 2019 y publicado en Circulation.

Los pacientes con insuficiencia cardíaca tienen un mayor riesgo de arritmias ventriculares potencialmente letales (trastornos del ritmo cardíaco) y muerte súbita cardíaca. Los CDI se usan para corregir estas arritmias y prevenir la muerte súbita.

Las pautas de la ESC recomiendan un CDI para la prevención primaria en pacientes sintomáticos con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (HFrEF), siempre que se espere que sobrevivan sustancialmente más de un año con un buen estado funcional. Se denomina prevención primaria porque los pacientes no tienen tuvo una arritmia ventricular antes.

El investigador principal, el Dr. Benedikt Schrage, del Instituto Karolinska en Estocolmo, Suecia, dijo: "La mayoría de los ensayos aleatorios sobre el uso del CDI para la prevención primaria de la muerte cardíaca súbita en pacientes con insuficiencia cardíaca inscrita hace más de 20 años.

Sin embargo, las características y el manejo de HFrEF han cambiado sustancialmente desde entonces y no se sabe si el CDI mejora el resultado además de los tratamientos contemporáneos. Además, no está claro si el uso de CDI es igualmente beneficioso en subgrupos como mujeres y hombres o pacientes mayores y más jóvenes ".

Este estudio investigó la asociación entre el uso de CDI y la mortalidad por todas las causas en una cohorte contemporánea de HFrEF con un enfoque en subgrupos. La población de estudio se compiló a partir de pacientes en el Registro Sueco de Insuficiencia Cardíaca (SwedeHF) que cumplían los criterios de ESC para el uso primario de prevención de DAI. La coincidencia de puntaje de propensión se utilizó para explicar las diferencias al inicio del estudio.

De 16.702 pacientes elegibles en SwedeHF, 1,599 (9.6%) tenían un CDI. El Dr. Schrage dijo: “Entre los pacientes de SwedeHF que cumplen con los criterios de ESC para el uso deCDI de prevención primaria, menos del 10% tenía el dispositivo. Se sabe que el uso de CDI en Suecia es menor que en otros países europeos (por ejemplo, Alemania o Italia).