Congreso Europeo de Cardiología 2019

La cirugía de bypass y el stent coronario producen una supervivencia comparable a 10 años

Las tasas de supervivencia a diez años son similares para la cirugía de derivación y la colocación de stents coronarios con stents liberadores de fármacos en pacientes aleatorizados con enfermedad de las arterias coronarias principales izquierda y de tres vasos de novo, de acuerdo con los resultados de rotura tardía del SYNTAX Estudio de supervivencia extendida presentado en una sesión de Hot Line hoy en el Congreso ESC 2019 junto con el Congreso Mundial de Cardiología) y publicado en The Lancet.

Los análisis de subgrupos preespecificados mostraron que la cirugía proporcionó un beneficio de supervivencia en pacientes con enfermedad de tres vasos y enfermedad coronaria más compleja, mientras que no se encontraron diferencias de tratamiento en pacientes con enfermedad del tronco principal de la coronaria izquierda.

La cardiopatía isquémica es la principal causa de muerte a nivel mundial. La intervención coronaria percutánea (PCI) y el injerto de revascularización coronaria (CABG) son opciones para pacientes que requieren revascularización. Las directrices europeas aconsejan discutir estos pacientes en un equipo multidisciplinario del corazón.

Los ensayos aleatorios individuales que compararon PCI con stents liberadores de fármacos y CABG no han mostrado un beneficio de supervivencia para ninguna de las terapias en el seguimiento a medio plazo (por ejemplo, hasta cinco años).

El ensayo SYNTAX fue el primer estudio aleatorizado multicéntrico a gran escala en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias principales izquierda y de tres vasos de novo que se sometieron a PCI con stents liberadores de fármacos o CABG.

Cuando el equipo del corazón supuso el equilibrio clínico entre los grupos PCI y CABG, 1.800 pacientes fueron asignados aleatoriamente a PCI con stents liberadores de paclitaxel (n = 903) o CABG (n = 897).

Las curvas de supervivencia comenzaron a divergir después de un año de seguimiento y continuaron divergiendo hasta cinco años, pero sin alcanzar significación estadística.

El estudio SYNTAX Extended Survival (SYNTAXES) examinó las tasas de mortalidad por todas las causas a 10 años en pacientes con enfermedad de tres vasos de la arteria coronaria principal izquierda y de novo aleatorizados a PCI con stents liberadores de fármacos o CABG en el ensayo SYNTAX.

Se contactó a los 85 sitios SYNTAX de 18 países de América del Norte y Europa para proporcionar datos de supervivencia, que se obtuvieron de los registros de atención médica y los registros nacionales de defunciones.