Congreso Europeo de Cardiología 2019

El acondicionamiento isquémico remoto no mejora los resultados en pacientes con ataque cardíaco

París, Francia

El acondicionamiento isquémico remoto no reduce la mortalidad o la insuficiencia cardíaca al año en pacientes con infarto de miocardio.

Según los últimos resultados del estudio CONDI-2 / ERIC-PPCI presentado en una sesión de Hot Line hoy en Congreso ESC 2019 junto con el Congreso Mundial de Cardiología.

El co-investigador principal, el profesor Hans Erik Bøtker del Hospital Universitario de Aarhus, Dinamarca, dijo: "Aunque está disminuyendo en Europa, el infarto agudo de miocardio sigue siendo una de las principales causas de muerte en todo el mundo. La introducción de un tratamiento rápido y efectivo con dilatación inmediata del balón ha reducido la tasa de mortalidad, pero esta disminución ha alcanzado una meseta y la aparición de insuficiencia cardíaca posterior no ha disminuido según las expectativas. Se necesitan nuevos métodos para reducir el daño en el corazón y mejorar el resultado clínico ".

Estudios anteriores han demostrado que la condición isquémica remota puede reducir el tamaño del infarto (el área del tejido cardíaco dañado) en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) sometidos a intervención coronaria percutánea primaria (ICP), pero hasta ahora se desconocía su efecto sobre los resultados clínicos.

Isquemia / reperfusión

El acondicionamiento isquémico remoto es un procedimiento experimental que actualmente no se usa en la práctica clínica. Su objetivo es proteger los órganos o tejidos contra la lesión por isquemia-reperfusión. Esta lesión puede ocurrir cuando el tejido está expuesto a la falta de flujo sanguíneo debido a una arteria bloqueada (isquemia) y posteriormente reperfundido cuando la arteria se abre mediante dilatación con balón con implante de stent o fármacos para disolver el coágulo sanguíneo.

Las lesiones por isquemia-reperfusión se observan en el corazón durante el infarto de miocardio y en el cerebro durante el accidente cerebrovascular.

El procedimiento de acondicionamiento isquémico remoto implica la interrupción repetida y temporal (cinco minutos) del flujo sanguíneo a una extremidad para detener y restaurar el flujo sanguíneo a la extremidad de forma intermitente. El procedimiento se puede hacer con un manguito de presión arterial o un dispositivo de manguito de presión automático. Este "condicionamiento" activa la fisiología protectora natural del cuerpo contra el daño tisular en un órgano remoto.

Este estudio examinó si el acondicionamiento isquémico remoto podría reducir la muerte cardíaca y la rehospitalización por insuficiencia cardíaca al año en 5,401 pacientes con IAMCEST tratados con ICP primaria.