Congreso Europeo de Cardiología 2019

Una estrategia guiada por el genotipo para los inhibidores orales de P2Y12 en angioplastia primaria

Resumen

Antecedentes

Se desconoce si los pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea primaria (ICP) se benefician de la selección guiada por el genotipo de inhibidores orales de P2Y12.

Métodos

Llevamos a cabo un ensayo aleatorizado, abierto, cegado por el evaluador, en el que los pacientes sometidos a angioplastia primaria (PCI) con implante de stent fueron asignados en una proporción 1: 1 para recibir un inhibidor P2Y12 sobre la base de pruebas genéticas CYP2C19 tempranas (grupo guiado por genotipo) o tratamiento estándar con ticagrelor o prasugrel (grupo de tratamiento estándar) durante 12 meses.

En el grupo guiado por el genotipo, los portadores de alelos de pérdida de función CYP2C19 * 2 o CYP2C19 * 3 recibieron ticagrelor o prasugrel, y los no portadores recibieron clopidogrel.

Los dos resultados primarios fueron eventos clínicos adversos netos, definidos como muerte por cualquier causa, infarto de miocardio, trombosis definitiva del stent, accidente cerebrovascular o hemorragia mayor definida según los criterios de inhibición de plaquetas y resultados del paciente (PLATO), a los 12 meses (resultado combinado primario; probado para no inferioridad, con un margen de no inferioridad de 2 puntos porcentuales para la diferencia absoluta) y sangrado mayor o menor de PLATO a los 12 meses (resultado de sangrado primario).