Congreso Europeo de Cardiología 2019

El dolor en el pecho y el ataque cardíaco previo es un dueto peligroso en la enfermedad coronaria estable

París, Francia

La angina en pacientes con un ataque cardíaco previo está relacionada con una mala evolución en pacientes con enfermedad coronaria estable, según los últimos resultados del estudio CLARIFY presentado en una sesión de Hot Line hoy en el Congreso ESC 2019 y publicado en el European Heart Journal.

Los resultados a cinco años de seguimiento de este gran registro también encontraron que, aunque el uso de medicamentos preventivos basados ??en la evidencia fue bueno, menos del 10% de los pacientes lograron los objetivos recomendados más recientes para el control de la presión arterial y el colesterol.

"Estimamos que en Europa, alrededor de 22 millones de personas tienen enfermedad coronaria estable", dijo el primer autor, el Dr. Emmanuel Sorbets, del Hospital Avicenne de Bobigny, Francia. "El perfil clínico y el manejo de estos pacientes ha cambiado en los últimos 25 años y hay poca información sobre el pronóstico".

CLARIFY fue un estudio observacional y longitudinal realizado en 394 centros en 45 países de los cinco continentes. Entre 2009 y 2010, se inscribieron un total de 32.703 pacientes con enfermedad coronaria estable.

La enfermedad de la arteria coronaria estable se definió como tener al menos uno de los siguientes: infarto de miocardio previo o revascularización hace más de tres meses, isquemia miocárdica sintomática comprobada y estenosis coronaria angiográfica superior al 50%.

Los pacientes fueron seguidos una vez al año durante cinco años.

• La tasa a cinco años del resultado primario compuesto de muerte cardiovascular o infarto de miocardio fue del 8,0%.
   
• Las tasas de eventos variaron de 5.5% en Asia a 10.6% en América Central / del Sur.
   
• En los pacientes que habían experimentado un ataque cardíaco previo, aquellos con angina tenían una probabilidad significativamente mayor del resultado primario (11.8%) en comparación con aquellos sin angina (8.2%).
   
• Pero en pacientes sin un ataque cardíaco previo, las tasas de eventos fueron más bajas y similares, independientemente de la presencia de angina (6.3% con angina versus 6.4% sin).

La angina empeora el pronóstico solo en pacientes con infarto de miocardio previo

El Dr. Sorbets dijo: “CLARIFY confirma que los pacientes con infarto de miocardio previo tienen mayor riesgo que los que no lo tienen. Siempre ha habido incertidumbre sobre el efecto de la angina en los resultados cardiovasculares. Mostramos por primera vez que la angina empeora el pronóstico solo en pacientes con infarto de miocardio previo. Este es un subconjunto de alto riesgo fácilmente identificable que debería ser el objetivo de un tratamiento preventivo más intensivo ".