Congreso Europeo de Cardiología 2020

Diabetes tipo 2 de nueva aparición en la insuficiencia cardíaca: impacto de la insuficiencia cardíaca y la muerte frente a los eventos isquémicos: un estudio de cohorte nacional danés.

Resumen
Antecedentes: El desarrollo de diabetes tipo 2 (DM2) es común en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC), pero no se conocen eventos cardiovasculares futuros.

Objetivo: Comparamos el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca (HFH) o muerte frente a eventos isquémicos en pacientes con IC de la vida real con DM2 de nueva aparición, DM2 prevalente y sin DM2.

Métodos: Utilizando los registros nacionales daneses, identificamos a todos los pacientes con IC entre 1998-2016.

Los pacientes se separaron en dos cohortes de IC diferentes según el estado de la diabetes tipo 2. Una cohorte consistió en pacientes con IC con DM2 prevalente o ausente en el momento del diagnóstico de IC. La otra cohorte consistió en pacientes con IC, que desarrollaron DM2 de nueva aparición, incluidos en el momento del diagnóstico.

Las dos cohortes de IC se analizaron por separado. Los resultados para ambas cohortes se analizaron como tiempo hasta el primer evento como evento isquémico (es decir, resultado compuesto de infarto de miocardio fatal y no fatal, accidente cerebrovascular y arteriopatía periférica), HFH o muerte sin evento (no relacionado con HFH o el evento isquémico).

Para cada cohorte, estimamos el riesgo absoluto a cinco años de evento isquémico, HFH y muerte sin eventos, junto con el cociente de riesgo a cinco años de HFH o muerte sin eventos versus eventos isquémicos.

Los efectos entre los subgrupos se investigaron estratificando ambas cohortes según la edad, el sexo y las comorbilidades presentes en el momento de la inclusión.

Resultados:

Se incluyeron un total de 139.264 pacientes con IC entre 1998 y 2016, de los cuales 29.078 (21%) pacientes tenían diabetes tipo 2 prevalente al inicio del estudio. Un total de 11.819 (8%) desarrollaron DM2 de nueva aparición y se incluyeron en la segunda cohorte.

La mediana de tiempo entre el diagnóstico de IC y el diagnóstico de diabetes tipo 2 de nueva aparición fue: 4,1 años (RIC: 1,5; 5,8). El riesgo absoluto a cinco años de un evento isquémico en pacientes con DM2 de nueva aparición, DM2 prevalente y sin DM2 fue: 17,9% (intervalo de confianza (IC) del 95%: 17,2; 18,6), 26,1% (IC del 95%: 25,6; 26,7) y 18,8% (IC del 95%: 18,6; 19,0).