Las sesiones del American College of Cardiology 2010

ACC Summitt 2010

Control habitual o intensivo de la TA en pacientes diabéticos (ACCORD)

El estudio ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Blood Pressure Trial) en la reducción de la presión arterial. Por Bavry A.

Objetivo

El objetivo del estudio fue lograr el valor de presión arterial sistólica <120 mm Hg comparada con <140 mm Hg en pacientes con diabetes tipo 2.

Hipóteisis: El tratamiento intensivo para reducir la presión arterial sería eficaz para prevenir los episodios cardiovasculares.

Métodos

La mitad de los pacientes del estudio ACCORD con diabetes tipo 2 fueron distribuidos en forma aleatoria para reducir la presión arterial a < 120 mm Hg (n = 2.362) versus <140 mm Hg (n = 2.371).
La otra mitad de los pacientes fueron distribuidos en forma aleatoria para recibir fenofibrato más estatina versus placebo más estatina.

Resultados

Participaron 4.733 pacientes con un promedio de edad de 62 años, 48% eran mujeres, el 34% tuvo antecedentes de episodios cardiovasculares. La media de presión arterial sistólica fue 139 mm Hg y la media de hemoglobina glicosiada (HbA1c) fue 8,3%.

Al término de un año, la media de presión arterial sistólica fue 119 mm Hg en el grupo de tratamiento intensivo versus 134 mm Hg en el grupo estándar.

La tasa anual de mortalidad cardiovascular, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular fue 1,9% versus 2,1% (P = NS), la de mortalidad global fue 1,3% versus 1,2% (P = NS), la de infarto de miocardio no fatal fue 1,1% versus 1,3% (P = NS). Sí hubo diferencia respecto del accidente cerebrovascular (0,3% versus 0,5% (P = 0,01, respectivamente).

Se observaron efectos indeseables importantes en el 3,3% versus el 1,3% (P < 0,001), la hipokalemia fue 2,1% versus 1,1% (P = 0,01) y el aumento de creatinina fue 12,9% versus 8,4% (P < 0,001), respectivamente.