Día a día en IntraMed | 14 MAR 10

Las sesiones del American College of Cardiology 2010

Como cada año, los congresos más importante del mundo de la especialidad llegan a IntraMed con sus trabajos destacados y en su propio idioma. Desde la ciudad de Atlanta lo más relevante de las sesiones 2010 del ACC.
Fuente: IntraMed 
Reparación mitral

Reparación endovascular valvular mitral borde a borde. Estudio II (EVEREST II)
Bavry AA


Objetivo

Evaluar el tratamiento con el dispositivo percutáneo endovascular MitraClip comparado con la plástica/reemplazo quirúrgico de la válvula mitral en pacientes con insuficiencia mitral severa.

Hipótesis

El procedimiento percutáneo endovascular no es inferior al quirúrgico respecto de eficacia y seguridad.

Los pacientes con insuficiencia mitral severa fueron distribuidos en forma aleatoria para recibir tratamiento percutáneo endovascular (n = 184) versus quirúrgico plástica/reemplazo (n = 95).


Resultados

El promedio de edad fue de 67 años, 63% eran hombres y 34% tenía fibrilación auricular. La media de fracción de eyección fue 60%, el 8% tenía diabetes, el 73% tenía degeneración de la válvula mitral y el 27% regurgitación mitral funcional. La única diferencia significativa al ingreso fue que el 91% del grupo percutáneo endovascular tenia insuficiencia cardíaca comparado con el 78% del grupo quirúrgico (P < 0,01).

La presencia de complicaciones y efectos adversos a los 30 días se observó en el 9,6% del grupo percutáneo endovascular versus 57% del grupo cirugía (P < 0,0001) y esta diferencia se debió fundamentalmente al aumento de transfusiones en el grupo quirúrgico. La tasa de éxito a los 12 meses fue de 72% versus 88% (P = 0,0012), respectivamente. A los 12 meses el 98% de los pacientes del grupo percutáneo endovascular y el 88% del grupo cirugía se encontraban en los grados I y II de la New York Heart Association (NYHA).


Conclusiones

En los pacientes con insuficiencia mitral severa, la reparación mediante técnica percutánea endovascular es factible y a los 30 días fue superior al tratamiento quirúrgico, en gran medida por reducción del número de transfusiones. A los 12 meses el método percutáneo también mostró ser eficaz.
 

 

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