Las sesiones del American College of Cardiology 2010

Nuevas estrategias para reducir el tiempo “puerta/balón” en infarto con elevación del segmento ST.

A Novel Strategy to Reduce " Off-Hours " Door to Balloon Time in ST Elevation Myocardial Infarction. e-Abstract: 2501-431 Topic: PCI - Acute MI. Authors: Syed Tanveer Rab, John S. Douglas, Jr., Leeann Bauch, Jane Wilson, Samuel Shartar, Matthew Keadey, Leslie Stigaard, M. Rizwan Khalid, Douglas C. Morris, Emory University School of Medicine, Atlanta, GA

Antecedentes:
 
• Un tiempo puerta/balón  <90 minutos no se logró en la mayoría de nuestros pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST que llegaron durante el período “fuera de hora” (of hours) de trabajo del staff del laboratorio de cateterismo cardíaco.

• El retraso se originó principalmente en el tiempo entre el arribo al departamento de emergencias  y el acceso al laboratorio de hemodinamia.

• Este retraso se originó durante las horas en que el personal de staff no se encuentra en el laboratorio y debe trasladarse desde sus hogares.

• Un pequeño retraso se originó en la preparación del paciente para el procedimiento de cateterización.

Métodos
 
• El personal del Departamento de Emergencias (ED) fue capacitado para iniciar el traslado al laboratorio de cateterismo y preparar al paciente para el procedimiento.

• Un sistema de llamada por niveles se inició para el personal de laboratorio de cateterismo (acoplamiento de un miembro del personal que vive dentro de los 15 minutos con los que viven 30 y 45 minutos).

•    Un cardiólogo intervencionista asistió en el traslado de pacientes desde urgencias al laboratorio de cateterismo y en su preparación.

Resultados:

Los datos se recogieron y analizaron durante el período: enero de 2007 hasta septiembre de 2008 y después se introdujeron cambios en el Periodo B: octubre de 2008 hasta mayo de 2009.

• Periodo A incluyó 47 pacientes y el periodo B 26 pacientes.

• Aproximadamente la mitad de ellos eran paciente llegados "fuera de hora".

• Estos datos se compararon con el control histórico de 110 pacientes entre enero de 2005 y diciembre de 2006.

• El análisis estadístico se realizó en el software estadístico SPSS (versión 16.0, SPSS Inc.). Las variables continuas se expresan como media + - desviación estándar y las variables categóricas como porcentajes. Las variables continuas se compararon mediante la t de Student. La comparación de variables categóricas se realizó mediante la prueba de chi-cuadrado. Valor de p <0,05 se consideró significativo.