Las sesiones del American College of Cardiology 2010

ACC Summit 2010

Las pequeñas elevaciones de troponina en pacientes con exacerbación de la insuficiencia cardíaca se asocian con aumento de la mortalidad a los 90 días.

Yang Xue, Alan S. Maisel, VA San Diego Healthcare System, San Diego, CA, University of California San Diego, San Diego, CA

Antecedentes

Los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC), a menudo tienen elevaciones discretas de troponina que están asociadas con mal pronóstico. Estos pequeños aumentos de troponina generalmente se encuentran por debajo del umbral de detección de los métodos estándar.

Nuevas técnicas de laboratorio permiten medir la troponina I (TnI) a nivel de ng/l, lo que permite detectar el aumento de troponina en virtualmente todos los pacientes con IC.


Métodos

Se estudiaron 144 pacientes con exacerbación de la IC.

Los criterios de valoración principales fueron la mortalidad de cualquier causa y la hospitalización por IC. El seguimiento fue de 90 días a partir del alta.

Los valores de TnI se determinaron al ingreso, al alta y durante 4 días consecutivos del tratamiento. El método de determinación de TnI se basó sobre nanotecnología de alta sensibilidad (Nanosphere Inc), con una sensibilidad analítica de 0,8ng/l.


Resultados

El pico de TnI fue < 1,0ug/l en el 91,6% de los pacientes. La curva ROC (Receiver Operating Characteristic) de TnI para el alta tenía un AUC (area under concentration) de 0,653 con un error estándar de 0,047.
Los pacientes que al alta tenían TnI > 23,25 ng/l aumentaron significativamente la mortalidad y las reinternaciones por IC (P = 0,003, HR 3,547).