Las sesiones del American College of Cardiology 2010

¿Incrementan los ARA II el riesgo de Angioedema?

Do Angiotensin Receptor Blockers Increase the Risk of Angioedema? e-Abstract: 1021-112 Topic: Pharmacology/Hormones/Lipids—Clinical. Authors: Harikrishna J. Makani, Franz H. Messerli, Aleksander Korniyenko, Jorge Romero, Maria Elena De Benedetti Zunino, Jorge Silva Enciso, St. Luke's Roosevelt Hospital and Columbia University College of Physicians and Surgeons, New York, NY.

Antecedentes:

El angioedema es un raro y potencialmente mortal efecto adverso de los fármacos inhibidores de la ECA (IECA), posiblemente relacionadas con el aumento de los niveles de la bradicinina. Los bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARA II) son conocidos por elevar la bradicinina por la estimulación de los receptores AT2. Se desconoce si por este mecanismo los ARA podrían aumentar el riesgo de angioedema en forma clínicamente significativa.

Metodología:

Estrategia de búsqueda: se realizó una búsqueda sistemática de la literatura usando los términos "inhibidores de la ECA" O "ARA" O "angioedema" en PubMed y la base de datos Cochrane para identificar artículos desde 1980 hasta la actualidad. La búsqueda se limitó a los estudios en seres humanos y en el idioma Inglés en revistas revisadas por pares. Las listas de referencias de los artículos identificados y en bibliografías de los artículos originales también fueron revisadas.

Los criterios de inclusión: Para ser incluido, un estudio tenía que cumplir los siguientes criterios: estudio prospectivo aleatorizado y controlado comparando inhibidores de la ECA o los ARA II con otros fármacos antihipertensivos (incluyendo el placebo), información sobre angioededma como uno de los efectos secundarios, la población de pacientes de referencia debía padecer: hipertensión, diabetes , insuficiencia cardíaca o enfermedad coronaria y el uso de IECA o ARB en monoterapia.

Análisis estadístico: La tasa de angioedema por cada 100.000 personas-años de seguimiento, se comparó por separado para los IECA, los ARA y sus controles. La comparación se realizó entre los IECA y los ARA II head to head en 7 estudios. Se empleó un modelo de efectos fijos ya que el análisis de la heterogeneidad entre los estudios no fue significativa.