Las sesiones del American College of Cardiology 2010

Título oficial: Bajo valor diagnostico de la angiografía coronaria electiva

Tópico(s): Congenital Heart Disease, General Cardiology, Interventional Cardiology,

Presentador: Manesh Patel y colaboradores Escritor(s): Jennifer E. Vergara, M.D.

Resumen

En esta muestra significativa, grande y representativa de pacientes sin enfermedad coronaria conocida sometidos a angiografía invasiva en los Estados Unidos desde Enero de 2004 hasta Abril de 2008, el cateterismo cardiaco tenía un valor diagnostico bajo. A continuación se profundiza acerca de este estudio realizado por los investigadores de Duke University.

Antecedentes
Para los pacientes en condición estable quienes son sometidos a valoración para identificar enfermedad coronaria obstructiva, las guías actuales recomiendan la observación continua en el caso de los pacientes de muy bajo riesgo, pruebas no invasivas de estrés para determinar el requerimiento de cateterismo cardiaco en el caso de pacientes en riesgo intermedio, y remisión/derivación directa para cateterismo cardiaco en el caso de pacientes en alto riesgo.

Las guías para el triage/filtro de pacientes para cateterismo cardiaco recomiendan una valoración de riesgo y pruebas no invasivas. Los autores determinaron los patrones de pruebas no invasivas y el valor o rendimiento diagnostico del cateterismo en los pacientes con enfermedad coronaria sospechada en una muestra nacional contemporánea.

Diseño del estudio
Desde Enero de 2004 hasta Abril de 2008, en 663 hospitales en el Registro Nacional de Información Cardiovascular del Colegio Americano de Cardiología, se identificaron pacientes sin enfermedad coronaria sometidos a cateterismo cardiaco electivo. Las características demográficas, los factores de riesgo, y síntomas y los resultados de las pruebas no invasivas fueron correlacionados con la presencia de enfermedad coronaria obstructiva, lo cual fue definido como estenosis del 50% o más del diámetro de la arteria coronaria izquierda o estenosis del 70% o más del diámetro de un vaso epicárdico mayor.


Resultados y conclusiones

Un total de 398,978 pacientes fueron incluidos en este estudio. La edad media fue 61 años; 52.7% de los pacientes eran varones, 26% tenía diabetes, y 69.6% tenía hipertensión. Las pruebas no invasivas fueron realizadas en 83.9% de los pacientes. Al realizar el cateterismo, 149,739 (37.6%) pacientes tenían enfermedad coronaria obstructiva.