Día a día en IntraMed | 14 MAR 10

Las sesiones del American College of Cardiology 2010

Como cada año, los congresos más importante del mundo de la especialidad llegan a IntraMed con sus trabajos destacados y en su propio idioma. Desde la ciudad de Atlanta lo más relevante de las sesiones 2010 del ACC.
Fuente: IntraMed 
Warfarina y genotipos

El estudio del genotipo reduce las hospitalizaciones relacionadas con la warfarina.
Resultados del National Community-based Medco-Mayo Warfarin Effectiveness Study (MM-WES)

Resumen:

Investigadores del Medco-Mayo Warfarin Effectiveness Study (MM-WES), informaron que el estudio del genotipo de los pacientes que reciben anticoagulación con warfarina reduce las hospitalizaciones de cualquier causa en casi un 30% y una reducción absoluta de la tasa de hemorragias y de tromboembolismo. El trabajo fue presentado por el Dr. Robert S. Epstein (Medco Research Institute, Franklin Lakes, NJ, USA.

Dos genes son responsables del 33% de las variaciones en la respuesta al tratamiento con warfarina. Se trata del gen citocromo P450 2C9 (CYP2C9) que afecta la farmacocinética de la warfarina, mientras que el gen del complejo vitamina K epoxido reductasa 1 (VKORC1), afecta la farmacodinámica de la warfarina y su interacción con la vitamina K.

El estudio MM-WES se diseño para evaluar la hipótesis de que la determinación de los genes CYP2C9/VKORC1 reduciría el riesgo de hospitalización durante los primeros 6 meses de tratamiento con warfarina.
El grupo investigado (n = 896) y el grupo control (n = 2688) fueron seguidos durante 6 meses. En ambas ramas, los participantes fueron personas de ambos sexos con edades entre 40 y 70 años que nunca habían recibido warfarina.

Un análisis de 424 pacientes que recibieron warfarina mostró que el 29% era menos sensible al fármaco y necesitaba mayores dosis para ser eficaz. En contraste con esa observación, un 6,4% eran hipersensibles a la acción de la warfarina. En estos pacientes se adaptaron las dosis a las circunstancias mencionadas.

“El hecho de que en los pacientes sometidos al estudio genético, se pudo observar que tanto todas las causas de hospitalización como los episodios de hemorragia y tromboembolismo se lograron reducir en forma importante y en la misma magnitud, está cuestionando la validez y precisión del los métodos clásicos para controlar el tratamiento con warfarina”, manifestó Mandeep M Mehra (University of Maryland School of Medicine, Baltimore, MD, USA), quién fue el disertante invitado para comentar este trabajo.

“Debemos asumir que estamos ante la presencia de un efecto ‘Hawthorne’ y que se trató de una población que fue seguida con un control mucho más eficaz y los resultados están a la vista”, terminó diciendo el Dr. Mandeep M Mehra.

 

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