Día a día en IntraMed | 14 MAR 10

Las sesiones del American College of Cardiology 2010

Como cada año, los congresos más importante del mundo de la especialidad llegan a IntraMed con sus trabajos destacados y en su propio idioma. Desde la ciudad de Atlanta lo más relevante de las sesiones 2010 del ACC.
Fuente: IntraMed 
Intolerancia a glucosa

ACC Summitt 2010

Nateglinida y Valsartan en pacientes con alteración de tolerancia a la glucosa.
Estudio Navigator (Impaired Glucose Tolerance Outcomes Research). Bavry A.

Objetivos

El objetivo del estudio fue evaluar el tratamiento con nateglinida (un secretagogo de insulina de acción corta), valsartan, o ambos en pacientes con alteración de tolerancia a la glucosa.

Hipótesis: La nateglinida y el valsartan serían más eficaces para prevenir la diabetes tipo 2 y los episodios cardiovasculares.

Los pacientes con alteración de la tolerancia a la glucosa fueron distribuidos en forma aleatoria para recibir nateglinida (n = 4.645) versus placebo (n = 4.661) y valsartan (n = 4.631) versus placebo (n = 4675).

El tratamiento con valsartan se inició en dosis de 80 mg/día y se aumentó a 160 mg/día después de la segunda semana. La nateglinida se inició en dosis de 30 mg/3 x día y al término de la segunda semana se la aumentó a 60 mg/3 x día.

Se estimuló a todos los pacientes para mejorar sus hábitos de vida, reducir el peso, limitar las grasas saturadas y aumentar la actividad física.

Otros medicamentos: Al inicio del tratamiento el 73% tomaba antihipertensivos, el 39% hipolipemiantes y el 37% aspirina y antiagregantes plaquetarios.

El seguimiento fue de 5 años.


Resultados

Participaron 9.306 pacientes y no hubo diferencias entre ambas ramas respecto de las distintas variables analizadas. La edad promedio fue de 64 años, el peso promedio 84 kg, la presión arterial sistólica 139 mm Hg, los antecedents de insuficiencia cardíaca 25%, el C-LDL 177 mg/dl y el C-HDL 50 mg/dl.

Valsartan: a los 5 años la incidencia de diabetes fue del 33% en el grupo valsartan versus 37% en el grupo placebo (P < 0,001). Los episodios cardiovasculares fueron similares en ambos grupos. Los efectos adversos por hipotensión fueron del 42% versus 36% (P < 0,001). La interrupción del tratamiento se observó en el 12% versus 11% (P = NS), respectivamente.

Nateglinida: a los 5 años, la incidencia de diabetes ocurrió en el 36% del grupo nateglinida versus 34% del grupo placebo (P = 0,05). No hubo diferencias en los episodios cardiovasculares.

La hipoglucemia se produjo en el 20% versus el 11% (P < 0,001). No hubo defierencias entre ambos grupos respecto a la interrupción del tratamiento.

 

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