Las sesiones del American College of Cardiology 2010

Seguridad y eficacia a largo plazo de la colocación de stents versus la cirugía de derivación aortocoronaria en los casos de lesión de tronco de coronaria izquierda no protegida: Resultados de 5 años del estudio MAINCOMPARE

Xiushui Ren

Antecedentes

En pacientes seleccionados, con lesión no protegida del tronco de la arteria coronaria izquierda, la angioplastia intraluminal coronaria (AIC), mostró que tiene resultados similares de mortalidad y de infarto de miocardio a lo largo del tiempo respecto de la cirugía de derivación aortocoronaria (CDAC), pero con tasas superiors de revascularización (estudio SINTAX).


Métodos

El estudio MAIN-COMPARE comparó la AIC con la CDAC en pacientes con lesión no protegida del tronco de la arteria coronaria izquierda. Al término de 3 años, la combinación de muerte, infarto de miocardio con onda Q, o accidente cerebrovascular fue similar entre ambos procedimientos. Sin embargo, la tasa de revascularización de la arteria culpable fue significativamente más alta en el grupo AIC comparado al grupo CDAC.

Un total de 2.240 pacientes con lesión no protegida del tronco de la arteria coronaria izquierda que fue revascularizada, fueron seguidos durante un promedio de 5,2 años (3 a 9 años). La AIC se realizó en 1.102 pacientes (stent metálico en 318 pacientes y stent liberador de drogas en 784 pacientes); la CDAC se realizó en 1.138 pacientes. Los criterios de valoración final fueron: muerte, infarto de miocardio con onda Q, accidente cerebrovascular y revascularización de la arteria culpable.



Resultados y conclusiones

El riesgo de muerte y el riesgo combinado de muerte, accidente cerebrovascular e infarto de miocardio con onda Q fue similar para ambos procedimientos.

La tasa de necesidad de nueva revascularización de la arteria culpable fue significativamente más alta en el grupo AIC que en el grupo CDAC (HR, 5,11; 95% CI, 3,52 a 7,42, P < 0,001).