El Congreso Europeo de Cardiología al día

Estudio de trombectomía aleatorio con participación de Polonia, Italia y Hungría (Polish-Italian-Hungarian Randomized Thrombectomy Trial (PIHRATE trial).

Objetivos:

Estudio multicéntrico aleatorio que investigó si la simple aspiración de un trombo seguida de colocación de stent en arterias relacionadas con infarto que tienen grandes trombos durante la angioplastia intraluminal coronaria (AIC) primaria puede reducir la embolia distal y mejorar la reperfusión miocárdica.

Antecedentes:

Previamente se había demostrado que la AIC primaria es la mejor estrategia terapéutica para el infarto agudo de miocardio con supradesnivel del ST (IAM-CSST). La AIC es altamente eficaz para restaurar el flujo epicárdico, pero la restauración de un flujo óptimo en la zona infartada no es equivalente a la restauración de la perfusión miocárdica a través de la microcirculación (microperfusión). Una reperfusión normal se logra solamente en un tercio de los pacientes con la AIC convencional.

Los pacientes con microperfusión insuficiente presentan una mortalidad precoz y tardía aumentada y una tendencia al remodelado del ventrículo que conduce a la insuficiencia cardíaca. La principal razón de esta microperfusión insuficiente es la embolia de trombos y restos de la placa.

El propósito de este estudio fue comparar un nuevo método de AIC basado sobre la simple aspiración del trombo (Diver CE, Invatec, Italy) en lugar de la simple AIC seguida de stent.

Métodos:

Se estudiaron 196 pacientes consecutivos con IAM-CSST de < 6 horas y TIMI grado 0 a 1 en la angiografía inicial que fueron divididos en un grupo sometido a trombectomía por aspiración seguido de colocación de stent (grupo trombectomía), o AIC estándar seguida de colocación de stent (grupo control). El criterio de valoración principal del PIHRATE fue la desaparición del supradesnivel ST después del procedimiento.

Resultados: