La evaluación preoperatoria de la configuración de la válvula mitral y el desplazamiento de los músculos papilares pueden contribuir a orientar la estrategia quirúrgica en los casos de regurgitación mitral funcional
Semba H, Uejima T, Sawada H, et al
The Cardiovascular Institute Hospital - Tokyo - Japan
Objetivo: La anuloplastia mitral constituye el tratamiento estándar para la regurgitación mitral funcional, pero puede haber persistencia de regurgitación mitral hasta en un 20% de los casos. Los autores de este trabajo investigaron los factores pronósticos de persistencia de regurgitación mitral después de la anuloplastia mitral y las técnicas quirúrgicas para prevenirla.
Métodos:
1) En un grupo inicial de 37 pacientes sometidos a anuloplastia mitral por regurgitación mitral funcional se evaluaron por ecocardiografía los siguientes parámetros:
• Configuración de la válvula mitral (área de cobertura valvular, profundidad de la coaptación, ángulos de la valva anterior y posterior).
• Desplazamiento del músculo papilar.
• Geometría del ventrículo izquierdo.
Todos estos parámetros fueron incluidos en un análisis multifactorial para predecir la persistencia de la regurgitación mitral después de la anuloplastia mitral. La regurgitación mitral se cuantificó por el ancho de la vena contracta antes y un mes después de la cirugía.
2) La segunda parte de la experiencia se abocó a verificar el valor de los paramétros analizados aplicando variaciones en la técnica según dichos parámetros. Las técnicas fueron:
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