El Congreso Europeo de Cardiología al día

Angioplastia intraluminal coronaria en los puentes de vena safena: hallazgos de sondeo euroheart sobre estudios invasivos coronarios

Kukreja N, Onuma Y, Hochadel M et al.
Rotterdam - Netherlands, Ludwigshafen - Germany, Vienna - Austria, Monaco – Monaco.

Los pacientes sometidos a una angioplastia intraluminal coronaria en puentes de vena safena tienen mayor riesgo de presentar efectos adversos que los pacientes con lesiones coronarias nativas. Los autores examinaron el EuroHeart Survey (EHS) sobre angioplastia intraluminal coronaria (EHS- angioplastia intraluminal coronaria) para observar los resultados de este procedimiento en los pacientes con puentes de vena safena, con particular referencia a las recomendaciones de la 2005 European Society of Cardiology (ESC) sobre angioplastia intraluminal coronaria.

Métodos: El programa EHS tiene por objeto aportar información actualizada para la práctica clínica en relación con las recomendaciones existentes, la puesta en práctica de los resultados de los principales estudios clínicos y la evolución de las diferentes estrategias terapéuticas. El actual EHS- angioplastia intraluminal coronaria, incorporó a 19.488 pacientes de 23 países miembros de la ESC entre junio 1 y diciembre 31 de 2007. De este total, 218 casos fueron tratamientos de los puentes de vena safena.

Resultados: Los pacientes sometidos a angioplastia intraluminal coronaria de puentes de vena safena tenían edades más avanzadas (69±9 vs 63±11 años, P < 0,001) y tenían aterosclerosis más avanzada que los pacientes sometidos a angioplastia intraluminal coronaria de los vasos nativos, mayores tasas de infarto de miocardio previo (62% vs 36%, P < 0,001), de angioplastia intraluminal coronaria previas (43% vs 24%, P < 0,001), de enfermedad vascular periférica (20% vs 5%, P < 0,001) y de diabetes mellitus (37% vs 26%, P < 0 001). También tenían mayor incidencia de daño renal (13% vs 3%, P < 0,001) y de deterioro de la función ventricular izquierda (55% vs 43%, P < 0,0001). Los stents se implantaron en el 89% de los puentes de vena safena, de los cuales el 47% estaba constituido por stents liberadores de drogas. En los casos que recibieron puentes de vena safena, los inhibidores de la glucoproteína 2b3a se usaron en el 34% vs 27% en los vasos nativos (P = 0,015) y los dispositivos de trombectomía en 16,1% vs 0,3% (P < 0,001). A pesar de que los procedimientos sobre los puentes de vena safena tienen una tasa 6 veces mayor de embolias distales y no obstante las recomendaciones Clase 1A de la ESC sobre el empleo de medidas de protección distal, los paraguas y otros dispositivos se usaron solamente en 6,9% vs 3,4% (P < 0,01) de los casos. La mortalidad hospitalaria y los efectos colaterales adversos fueron similares en ambos grupos (1,8% y 3,7%, respectivamente).