El Congreso Europeo de Cardiología al día

Comparación de la administración precoz y tardía combinadas (intramiocárdica e intracoronaria) de células madre autólogas de la médula ósea después del infarto de miocardio.

Gyoengyoesi M, Lang I, Dettke M, et al. Medical University of Vienna - Vienna - Austria,

Objetivo:

El estudio MYSTAR multicéntrico aleatorio comparó los resultados de la administración precoz y tardía combinada (intracoronaria + intramiocárdica) de un gran número de células (no seleccionadas) mononucleares autólogas derivadas de la médula ósea en 60 pacientes con infarto agudo de miocardio reciente y con recanalización de la arteria culpable.

Métodos:

Se distribuyeron en forma aleatoria pacientes con fracción de eyección < 45% después de un infarto agudo de miocardio en un grupo considerado como de administración precoz (AP: 32±12 días post-infarto, n = 30) o en un grupo de administración tardía (AT: 93±15 días post-infarto, n = 30).

Los criterios de valoración principal fueron los cambios en la zona de hipoperfusión y la fracción de eyección (medidos por 99m-Tc-MIBI SPECT) a los 3 meses del tratamiento con células mononucleares autólogas derivadas de la médula ósea. Los criterios secundarios incluyeron la facilidad de la técnica, la seguridad, los cambios de la motilidad del ventrículo izquierdo, la viabilidad miocárdica, el movimiento segmentario de la pared y los volúmenes de fin de sístole y de fin de diástole, así como la mejoría clínica.

Resultados: La media (±SD) de cambio (entre pretratamiento y al momento del control) (la primera cifra corresponde a la administración precoz y la segunda a la administración tardía) fue:

· Area de superficie infartada -3,5±5,1% (95% CI -5,5 a -1,5; P = 0,001) vs -3,9±5,6% (95% CI -6,1 a -1,6; P = 0,002)

· Fracción de eyección global 3,5±5,6% (95% CI 1,3 a 5,6, P = 0,003) vs 3,4±7,0% (95% CI 0,7 a 6,1, P = 0,017)

No hubo diferencias significativas entre los grupos.