Congreso de la Sociedad Europea de Oncología Médica

Cáncer de mama invasivo: ¿se puede eliminar la cirugía tras la quimioterapia sistémica neoadyuvante?

Los datos de la fase II informan una respuesta patológica completa en pacientes que recibieron radioterapia después de una terapia neoadyuvante sin cirugía, cuando fueron seleccionados mediante biopsia central asistida por vacío guiada por imágenes.

Pacientes altamente seleccionadas con cáncer de mama que se sometieron a radioterapia, pero no a cirugía, informaron una recurrencia del tumor de mama ipsilateral del 0% según los resultados de un criterio de valoración primario de 3 años planificado previamente de un ensayo prospectivo multicéntrico de fase II presentado en el Congreso de la ESMO 2023 (Madrid, 20-24 de octubre) (Resumen 243MO).

Tras los resultados prometedores de un estudio de viabilidad (J Am Coll Surg. 2023;237:101–108; Lancet Oncol. 2022;23:1517–1524), los investigadores investigaron los beneficios de omitir la cirugía después de la terapia sistémica neoadyuvante (NST).

En el ensayo participaron mujeres con cáncer de mama triple negativo (TNBC) cT1-2N0-1M0 unicéntrico o cáncer de mama HER2 positivo y una lesión mamaria residual <2 cm en las imágenes después de la terapia sistémica neoadyuvante (NST). En pacientes sin enfermedad invasiva/in situ en una biopsia central asistida por vacío (VACB) guiada por imágenes 9G de 12 núcleos como mínimo del lecho tumoral, se omitió la cirugía mamaria y, en su lugar, las pacientes se sometieron a radioterapia/esfuerzo de toda la mama.

Entre 31 pacientes con respuesta patológica completa determinada por biopsia central asistida por vacío (VACB) después de terapia sistémica neoadyuvante (NST), no se informó recurrencia en una mediana de seguimiento de 38,4 meses (rango intercuartil 27,6-51,8) y las tasas de supervivencia general y libre de enfermedad a 3 años fueron del 100 %. Dos pacientes dieron positivo para células tumorales circulantes (CTC) al inicio del estudio, dos fueron positivos a los 6 meses y uno fue positivo a los 12 meses. A ningún paciente se le detectaron células tumorales circulantes (CTC) en más de un momento.