Las sesiones del American College of Cardiology 2009 al día

Estudio prospectivo aleatorio del cierre intravascular de la orejuela de la aurícula izquierda versus el tratamiento con warfarina en la prevención del accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular

Deepak L.

El objetivo de este estudio fue demostrar que el cierre intravascular de la orejuela de la aurícula izquierda puede ser superior al tratamiento con warfarina para prevenir el accidente cerebrovascular (ACV).

Métodos

Los pacientes con fibrilación auricular sin patología valvular mitral fueron distribuidos en forma aleatoria para cierre de la orejuela de la aurícula izquierda con el dispositivo Watchman seguido de la suspensión de la warfarina durante 45 días (n = 463) versus tratamiento continuado con warfarina (n = 244).

Resultados

La edad promedio de los participantes fue de 72 años, el 30% eran mujeres, y el promedio de fracción de eyección fue del 57%.

El criterio de valoración principal de muerte de causa cardiovascular, ACV o embolismo sistémico fue de 3,4 episodios por 100 pacientes-años en el grupo con el dispositivo Watchman versus 5,0 episodios por 100 pacientes-años en el grupo control (P < 0,05). Se produjo un ACV hemorrágico en el grupo con el dispositivo Watchman versus 6 en el grupo warfarina (P < 0,05).

La tasa de derrame pericárdico fue de 8,7 casos por 100 pacientes-años, contra 4,2 complicaciones por 100 pacientes-años en el grupo control (P < 0,05).

En conclusión, en los pacientes con fibrilación auricular de causa no valvular, el empleo del dispositivo Watchman para ligadura de la orejuela de la aurícula izquierda es un procedimiento posible que redujo la tasa de ACV hemorrágico comparado con el tratamiento con warfarina. Los demás criterios fueron similares en ambos grupos, excepto la incidencia mayor de derrame pericárdico con el dispositivo Watchman.