Las sesiones del American College of Cardiology 2009 al día

Denervación renal por catéter para controlar la hipertensión rebelde
Susan Jeffrey

La hipertensión arterial rebelde se puede controlar mediante la extirpación por catéter de los nervios simpáticos renales. Los autores de esta investigación manifestaron que lograron una reducción sustancial y sostenida de la presión arterial sin efectos adversos importantes (aneurisma o estenosis de la arteria renal).
Los nervios simpáticos del riñón son cruciales en la hipertensión

Los nervios renales eferentes y aferentes son esenciales para el inicio y mantenimiento de la hipertensión sistémica. Se encuentran rodeando la pared de la arteria renal y la empresa que patrocinó este estudio desarrolló un catéter con ablación por radiofrecuencia para eliminar el plexo periarterial sin afectar otras estructuras nerviosas.

El extremo del catéter es introducido hasta el final de la arteria renal y luego la punta es retirada lentamente, con movimiento rotatorio y emitiendo radiofrecuencia.

Se incorporaron al estudio 50 pacientes de 5 centros de Australia y de Europa. Todos tenían hipertensión rebelde con valores sistólicos >160 mm Hg a pesar de tratamiento antihipertensivo múltiple. Por razones de anatomía de las arterias renales se excluyeron 5 pacientes que sirvieron como controles.

Se realizó angiografía renal antes, inmediatamente después y a los 14-30 días del procedimiento. A los 6 meses se realizó imagen de resonancia magnética.

Al inicio, la media de presión arterial era de 177/101 mm Hg (desviación estándar 20/15 mm Hg) recibiendo entre 4 y 7 antihipertensivos. Solamente se produjo una complicación durante el procedimiento que fue la disección de la arteria renal que se pudo resolver favorablemente con la colocación de un stent.
Los resultados de la variación de la presión arterial están en la Tabla 1.

Tabla 1. Variaciones en la presión arterial expresadas en mm Hg con y sin denervación de la arteria renal.