Las sesiones del American College of Cardiology 2009 al día

Fibrilación auricular después de la cirugía cardíaca: características clínicas y estrategias para prevenirla
Kaireviciute D, Aidietis A, Lip GY.

Perspectiva: Los siguientes son 12 puntos que se deben recordar para la prevención y el tratamiento de la fibrilación auricular postoperatoria (FAPO):

1. Después de una cirugía de revascularización coronaria, la incidencia de FAPO es aproximadamente del 33% y del 35-50% después de la cirugía valvular.

2. El pico de FAPO se produce entre el segundo y tercer día del posoperatorio correspondiente con la reacción inflamatoria sistémica producida por la intervención quirúrgica.

3. Los principales factores de riesgo de FAPO son edad > 75 años, sexo masculino, FA previa, hipertensión y agrandamiento del ventrículo izquierdo.

4. Los factores de riesgo intraoperatorio son el tiempo de isquemia cardíaca, la canulación de ambas venas cavas, la cirugía valvular y el tiempo de circulación extracorpórea.

5. El riesgo de muerte por FAPO es ~10% más alto que la cirugía sin FAPO, un mayor riesgo de embolia cerebral y una hospitalización más prolongada.

6. En un metanálisis, los beta bloqueantes demostraron que reducen en un 40% la tasa de FAPO.

7. Cuatro estudios demostraron que el sotalol es más eficaz que los beta-bloqueantes para prevenir la FAPO.

8. La amiodarona reduce el riesgo de FAPO en un 50%, aproximadamente cuando se administra antes o inmediatamente después de la cirugía cardíaca.

9. El único método temporario de marcapaso para reducir la incidencia de FAPO es la estimulación biauricular.

10. Debido a que la hipomagnesemia es un factor de riesgo de FAPO, se controlará el nivel de magnesio durante el postoperatorio y se lo corregirá si está reducido.

11. Estudios aleatorios mostraron que las estatinas y los ácidos grasos poliinsaturados omega 3 reducen la tasa de FAPO.

12. Los cortocisteroides y los antiinflamatorios no esteroides dieron resultados dispares.