Congreso Europeo de Cardiología
La estrategia invasiva no mejora la supervivencia en pacientes renales con isquemia
ISCHEMIA-CKD EXTEND presentado en una Hot Line Session en el ESC Congress 2022
En pacientes con enfermedad renal crónica avanzada y enfermedad coronaria crónica, una estrategia invasiva no reduce el riesgo de muerte a cinco años en comparación con una estrategia conservadora.
Los ensayos anteriores de una estrategia invasiva versus conservadora para el tratamiento de la enfermedad coronaria crónica excluyeron a los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada o incluyeron solo una pequeña proporción de estos pacientes. Por lo tanto, se desconoce el manejo óptimo de este grupo de pacientes de alto riesgo.
Los resultados primarios del ensayo ISCHEMIA-CKD se informaron anteriormente. 2 El ensayo inscribió a 777 pacientes con enfermedad renal crónica avanzada (definida como tasa de filtración glomerular estimada <30 ml/min/1,73 m 2o en diálisis) e isquemia moderada o grave en la prueba de esfuerzo.
La mediana de edad de los participantes fue de 63 años y el 31% eran mujeres. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a: 1) una estrategia invasiva inicial, que consistió en cateterismo cardíaco y revascularización óptima con intervención coronaria percutánea (PCI) o cirugía de injerto de derivación de arteria coronaria (CABG), si era adecuado, más tratamiento médico dirigido por las guías versus 2) un estrategia conservadora inicial de terapia médica dirigida por las guías sola, con cateterismo cardíaco y revascularización con ICP o CABG, si es adecuada, reservada para el fracaso de la terapia médica. Con una mediana de seguimiento de 2,2 años, la estrategia invasiva inicial no redujo el resultado primario de muerte o infarto de miocardio no fatal.
Comentarios
Para ver los comentarios de sus colegas o para expresar su opinión debe ingresar con su cuenta de IntraMed.
