Congreso Europeo de Cardiología

El alopurinol no mejora los resultados cardiovasculares en pacientes con cardiopatía isquémica

Ensayo ALL_HEART: el alopurinol no logró reducir el criterio principal de valoración de infarto de miocardio no mortal, accidente cerebrovascular no mortal o muerte cardiovascular en pacientes con cardiopatía isquémica.

El alopurinol, un medicamento para la gota, no logró reducir el criterio principal de valoración de infarto de miocardio no fatal, accidente cerebrovascular no fatal o muerte cardiovascular en pacientes con cardiopatía isquémica, según una investigación de última hora presentada en una sesión Hot Line en ESC Congreso 2022.

El alopurinol es un inhibidor de la xantina oxidasa que reduce el ácido úrico y se usa para tratar pacientes con gota. Estudios previos han demostrado que el fármaco también tiene beneficios cardiovasculares. Por ejemplo, en pacientes con angina y enfermedad arterial coronaria, el alopurinol aumentó el tiempo de ejercicio y redujo el dolor torácico, lo que sugiere actividad antiisquémica.

El estudio ALL-HEART investigó si la terapia con alopurinol mejora los principales resultados cardiovasculares en pacientes con cardiopatía isquémica. El estudio incluyó pacientes de 60 años o más con cardiopatía isquémica pero sin antecedentes de gota. Los pacientes fueron aleatorizados 1:1 para recibir alopurinol aumentado a una dosis de 600 mg diarios más atención habitual o atención habitual sola. La edad promedio fue de 72 años y el 76% eran hombres. Los participantes fueron seguidos mediante vinculación de registros y cuestionarios anuales. El resultado primario fue un compuesto de infarto de miocardio no fatal, accidente cerebrovascular no fatal o muerte cardiovascular.

La población del análisis por intención de tratar modificado incluyó a 5721 pacientes aleatorizados, de los cuales 2853 estaban en el brazo de alopurinol y 2868 en el brazo de atención habitual. El seguimiento medio fue de 4,8 años.