Congreso Europeo de Cardiología

Un ensayo encuentra la mejor estrategia para seleccionar lesiones arteriales no relacionadas con infartos para intervención

Ensayo FRAME-AMI presentado en una sesión de línea directa en el Congreso ESC 2022

La selección de lesiones arteriales no relacionadas con el infarto (IRA) para intervención mediante reserva fraccional de flujo (FFR) es superior a la selección basada en angiografía de rutina en pacientes con infarto agudo de miocardio y enfermedad multivaso.

El investigador principal, el profesor Joo-Yong Hahn del Samsung Medical Center, Seúl, República de Corea, dijo: "En pacientes con infarto agudo de miocardio y enfermedad arterial coronaria multivaso, el uso de FFR para seleccionar lesiones no IRA para intervención coronaria percutánea (PCI) fue superior a selección de lesiones no IRA en función de la estenosis del diámetro angiográfico en relación con el riesgo de muerte, infarto de miocardio o revascularización repetida”.

Los ensayos aleatorizados han encontrado consistentemente que la PCI de lesiones no IRA para la revascularización completa en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) mejora los resultados clínicos en comparación con la PCI solo IRA. Las guías de la ESC recomiendan que se considere la revascularización de lesiones no IRA en pacientes con IAMCEST con enfermedad multivaso durante el procedimiento índice o antes del alta hospitalaria. Sin embargo, no se ha aclarado la estrategia óptima para seleccionar objetivos para PCI no IRA. Por lo tanto, el ensayo FRAME-AMI comparó la PCI guiada por FFR con la PCI guiada por angiografía para lesiones no IRA entre pacientes con infarto agudo de miocardio y enfermedad multivaso.

FRAME-AMI fue un ensayo abierto iniciado por un investigador que se llevó a cabo en 14 sitios en Corea. El ensayo asignó aleatoriamente a pacientes con infarto agudo de miocardio y enfermedad arterial coronaria multivaso que se habían sometido con éxito a una ICP de la IRA para que se sometieran a (1) ICP guiada por FFR de no IRA con FFR ≤0,80 o (2) ICP guiada por angiografía de no -IRA con estenosis >50% de diámetro. En ambos grupos se recomendó la revascularización completa durante el procedimiento índice. Sin embargo, los procedimientos por etapas durante la hospitalización índice se permitieron a discreción de los operadores. El criterio principal de valoración fue una combinación de muerte por todas las causas, infarto de miocardio o revascularización repetida.