Congreso Europeo de Cardiología

Guía de práctica clínica ESC 2022 para el manejo de pacientes con arritmias ventriculares y la prevención de la muerte súbita cardíaca

La primera de estas guías, las Guías ESC 2022 para el manejo de pacientes con arritmias ventriculares (VA) y la prevención de la muerte súbita cardíaca (MSC), 1 fue presentada ayer por la profesora Katja Zeppenfeld (Leiden University Medical Center - Leiden, Países Bajos) y el Profesor Jacob Tfelt-Hansen (Hospital Universitario de Copenhague - Copenhague, Dinamarca), Presidentes del Grupo de Trabajo de las Directrices.

“Desde la versión anterior en 2015, ha habido nuevos conocimientos sobre la epidemiología de la SCD, evidencia adicional sobre genética, imágenes y hallazgos clínicos para la estratificación del riesgo de AV y SCD, y avances en la evaluación diagnóstica y estrategias terapéuticas, todo lo cual impulsó la nueva actualización”, dice el Prof. Zeppenfeld.

La tasa de supervivencia sigue siendo baja después de un paro cardíaco extrahospitalario (OHCA) y se dan nuevas recomendaciones para el soporte vital básico público y para el acceso a desfibriladores externos automáticos (DEA). “El público es nuestro principal aliado en la batalla contra la SCD en las comunidades”, dice la profesora Tfelt-Hansen, “y todos, incluidos los escolares, deben aprender a realizar reanimación cardiopulmonar (RCP) y utilizar un DEA. Ambas acciones pueden salvar vidas”.

Ahora se recomienda que la desfibrilación de acceso público esté disponible en lugares donde es más probable que ocurra un paro cardíaco, como centros comerciales, estadios, estaciones de transporte público y casinos. Se recomienda promover la capacitación comunitaria en soporte vital básico para aumentar la tasa de RCP y el uso de DEA por parte de los transeúntes.

Figura central. Riesgo genético de VA/SCD, desencadenantes típicos de VA/SCD, edad de presentación de VA/SCD, sexo predominante y AV típico (PVT/VF vs. MVT) en diferentes enfermedades asociadas con VA/SCD. SCA, síndrome coronario agudo; ARVC, miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho; SBr, síndrome de Brugada; CAD, enfermedad de las arterias coronarias; TVPC, taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica; DCM, miocardiopatía dilatada; MCH, miocardiopatía hipertrófica; LQT, síndrome de QT largo; TVM, taquicardia ventricular monomórfica; TVP, taquicardia ventricular polimórfica; rTOF, tetralogía de Fallot reparada; MSC, muerte súbita cardiaca; AV, arritmia ventricular; FV, fibrilación ventricular.