Congreso Europeo de Cardiología
El cribado cardiovascular no logró reducir el riesgo de muerte y enfermedad cardiovascular
Ensayo DANCAVAS presentado en Hot Line Session hoy en ESC Congress 2022
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Resumen Antecedentes Los datos limitados sugieren un beneficio de la detección de enfermedades cardiovasculares basada en la población con respecto al riesgo de muerte. Métodos Realizamos un ensayo controlado, aleatorizado, de grupos paralelos, basado en la población, en el que participaron hombres de 65 a 74 años de edad que vivían en 15 municipios daneses. Los participantes fueron asignados al azar en una proporción de 1:2 para someterse a un cribado (el grupo invitado) o no someterse a un cribado (el grupo de control) de enfermedad cardiovascular subclínica. La aleatorización se basó en números aleatorios generados por computadora y se estratificó según el municipio. Solo el grupo de control desconocía las asignaciones del grupo de prueba. El cribado incluyó tomografía computarizada activada por electrocardiografía sin contraste para determinar la puntuación de calcio en las arterias coronarias y detectar aneurismas y fibrilación auricular, mediciones de la presión arterial tobillo-brazo para detectar enfermedad arterial periférica e hipertensión, y una muestra de sangre para detectar diabetes mellitus e hipercolesterolemia. Resultados Un total de 46.611 participantes fueron aleatorizados. Después de la exclusión de 85 hombres que habían muerto o emigrado antes de ser invitados a someterse a la prueba de detección, había 16 736 hombres en el grupo invitado y 29 790 hombres en el grupo de control; 10.471 de los hombres del grupo invitado se sometieron a cribado (62,6%). En los análisis por intención de tratar, después de una mediana de seguimiento de 5,6 años, 2106 hombres (12,6 %) en el grupo invitado y 3915 hombres (13,1 %) en el grupo de control habían muerto (razón de riesgo, 0,95; 95 % de confianza intervalo [IC], 0,90 a 1,00; P = 0,06). El cociente de riesgos instantáneos de accidente cerebrovascular en el grupo invitado, en comparación con el grupo de control, fue de 0,93 (IC del 95 %, 0,86 a 0,99); para infarto de miocardio, 0,91 (IC del 95 %, 0,81 a 1,03); para disección aórtica, 0,95 (IC 95 %, 0,61 a 1,49); y para rotura aórtica, 0,81 (IC 95%, 0,49 a 1,35). Conclusiones Después de más de 5 años, la invitación a someterse a un examen cardiovascular integral no redujo significativamente la incidencia de muerte por cualquier causa entre los hombres de 65 a 74 años. (Financiado por la Región Sur de Dinamarca y otros; DANCAVAS ISRCTN Número de registro, ISRCTN12157806. se abre en una pestaña nueva.) |
Incidencia acumulada de muerte por cualquier causa. Las áreas sombreadas representan intervalos de confianza del 95%. El recuadro muestra los mismos datos en un eje y ampliado.
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Un ensayo aleatorizado en más de 45.000 hombres sugirió que la detección cardiovascular, que incluye imágenes cardíacas, medición de la presión arterial y análisis de sangre, además de tratamiento si es necesario, puede reducir el riesgo de muerte, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular entre los 65 a los 69 años. La investigación de última hora se presentó en una sesión de Hot Line en el Congreso ESC 2022. El ensayo no cumplió con el resultado primario de reducción de la mortalidad en hombres de 65 a 74 años.
El profesor Axel Diederichsen del Hospital Universitario de Odense, Dinamarca, dijo: “A pesar de las notables reducciones en la mortalidad por enfermedades cardiovasculares, sigue siendo la principal causa de muerte. Más de la mitad de las enfermedades cardiovasculares son evitables, lo que significa que una prevención exitosa tiene un enorme potencial para mejorar la salud pública. DANCAVAS investigó si la detección, incluidas las imágenes, de siete afecciones cardiovasculares y el tratamiento, si está indicado, podrían prevenir la muerte y la enfermedad cardiovascular”.
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