Congreso Europeo de Cardiología

La dapagliflozina beneficia a los pacientes con fracción de eyección conservada y ligeramente reducida

Dapagliflozina reduce el riesgo de muerte cardiovascular o empeoramiento de la insuficiencia cardíaca en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada y levemente reducida, según una investigación de última hora presentada hoy en una sesión Hot Line en el Congreso ESC 2022.

El profesor Scott Solomon del Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, EE. UU., dijo: "Tomados junto con investigaciones previas en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida, 2 estos datos sugieren que la dapagliflozina es efectiva independientemente de la fracción de eyección y respaldan el uso de Inhibidores de SGLT2 como terapia fundamental en todos los pacientes con insuficiencia cardíaca”.

Estudios previos han demostrado que el inhibidor de SGLT2, dapagliflozina, reduce la mortalidad y morbilidad cardiovascular en pacientes con diabetes, enfermedad renal crónica e insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida. 2-4 DELIVER se diseñó para determinar si la dapagliflozina reduciría la morbilidad y mortalidad cardiovascular en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección levemente reducida o preservada, un grupo para el cual se dispone de terapias limitadas.

DELIVER fue un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo realizado en 353 sitios en 20 países. El ensayo inscribió a pacientes de 40 años o más con insuficiencia cardíaca sintomática con una fracción de eyección superior al 40 % que eran pacientes ambulatorios crónicos, hospitalizados o recientemente hospitalizados, incluidos pacientes que previamente tenían una fracción de eyección del 40 % o inferior (es decir, insuficiencia cardíaca con fracción de eyección mejorada). Los pacientes fueron aleatorizados para recibir dapagliflozina o placebo y fueron seguidos durante una mediana de 2,3 años. El punto final primario fue un compuesto de muerte cardiovascular o empeoramiento de la insuficiencia cardíaca.

Un total de 6263 pacientes fueron asignados al azar a dapagliflozina, 10 mg una vez al día o placebo. La edad promedio de los participantes fue de 72 años y el 44% eran mujeres. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo promedio fue del 54 % y el 18 % de los pacientes tenían previamente una fracción de eyección del 40 % o menos. En el momento de la aleatorización, el 77 % de los pacientes tomaba un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ACE), un bloqueador del receptor de angiotensina (ARB) o un inhibidor de la neprilisina del receptor de angiotensina (ARNI), el 83 % tomaba un betabloqueante y el 43 % tomaba un antagonista del receptor de mineralocorticoides (MRA).