Las sesiones científicas de la American Heart Association

Epidemiología y prevención de enfermedad CV: Fisiología, farmacología y hábitos de vida
Prevención secundaria del síndrome coronario agudo: Patrones terapéuticos y lagunas terapéuticas
Abstract 16364

La paradoja lípídica: las cifras más bajas de C-LDL se asocian con aumento de la mortalidad hospitalaria tras un infarto agudo de miocardio

Vanessa S Reddy1; Quang T Bui2; Joan R Jacobs3; Susan M Begelman3; Paul D Frederick4; Dave P Miller4; William J French2; Investigators of National Registry of Myocardial Infarction (NRMI) 4-51 Med Affairs, Genentech Inc., South San Francisco, CA,
2 Cardiology, Harbor-UCLA Med Cntr, Torrance, CA,
3 Med Afairs, Genentech Inc., South San Francisco, CA,
4 Late Phase&Outcomes Rsch, ICON, San Francisco, CA

INTRODUCCIÓN:

Las cifras de lipoproteínas son factores de riesgo independiente reconocidos para los episodios cardiovasculares (CV) alejados en pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM). Durante la reacción de fase aguda que sigue al IAM, estudios anteriores informaron tendencias hacia la disminución del C-LDL, el aumento de los triglicéridos (TG) y cifras variables de C-HDL, a menudo proporcionales a la gravedad de la necrosis miocárdica.Sin embargo, la asociación entre las cifras de C- LDL y C-HDL-C y la mortalidad hospitalaria no está bien determinada.

MÉTODOS:

Los datos del National Registry of Myocardial Infarction (NRMI) 4-5 de 2002 a 2006 se analizaron en pacientes hospitalizados por IAM y se midieron los lípidos dentro de las 24 h de la consulta. Se evaluó la relación entre las cifras de lípidos y la mortalidad hospitalaria por todas las causas mediante modelos de regresión logística multifactorial ajustados.

RESULTADOS:

Se midieron los lípidos en 114 584 pacientes con cifras medias de C-LDL de 104,3 ± 37,7, C-HDL 40,6 ± 13,6, y TG 150,0 ± 97,4 (mg/dl). En relación con el cuartilo inferior de C-LDL (<77 mg/dl), hubo menor riesgo de mortalidad hospitalaria en el 2o, 3o y 4o cuartilo (cociente de probabilidades [OR] ajustado = 0,79, 0,80 y 0,86, respectivamente; P ≤ 0,001). Para el C-HDL, sólo aquellos en el cuartilo inferior (<31 mg/dl) tuvieron mayor riesgo de mortalidad hospitalaria (OR ajustado = 1,20; P < 0,001) en relación con los del cuartilo superior (≥47 mg/dl).