Las sesiones científicas de la AHA 2010

Telemonitoreo en paciente con insuficiencia cardíaca

Sarwat I. Chaudhry, M.D., Jennifer A. Mattera, M.P.H., Jeptha P. Curtis, M.D., John A. Spertus, M.D., M.P.H., Jeph Herrin, Ph.D., Zhenqiu Lin, Ph.D., Christopher O. Phillips, M.D., M.P.H., Beth V. Hodshon, M.P.H., J.D., R.N., Lawton S. Cooper, M.D., M.P.H., and Harlan M. Krumholz, M.D. / November 16, 2010 (10.1056/NEJMoa1010029)


Antecedentes
Algunos estudios han mostrado que la televigilancia puede mejorar los resultados en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, pero su efecto en un ensayo de gran tamaño no se ha establecido.


Métodos

Asignamos aleatoriamente a 1.653 pacientes que habían sido recientemente hospitalizados por insuficiencia cardiaca a someterse a televigilancia (826 pacientes) o la atención habitual (827 pacientes). La telemonitorización se llevó a cabo mediante un sistema interactivo basado en el teléfono basado en la respuesta de voz para la de la recolección de información diaria acerca de los síntomas y el peso que fue revisado por los médicos de los pacientes.

El punto final primario fue la readmisión por cualquier motivo o muerte por cualquier causa dentro de 180 días después de la inscripción.

Los puntos finales secundarios incluyeron hospitalización por insuficiencia cardiaca, el número de días en el hospital, y el número de hospitalizaciones.


Resultados

La edad media de los pacientes fue de 61 años, 42,0% eran mujeres y 39.0% eran negros.

El grupo de seguimiento a distancia y el grupo de cuidados habituales no difirieron significativamente con respecto al punto final primario, que se produjo en un 52,3% y 51,5% de los pacientes, respectivamente (diferencia de 0,8 puntos porcentuales, 95% intervalo de confianza [IC]: -4,0 a 5.6, p = 0,75 con la prueba de chi-cuadrado).

a readmisión hospitalaria por alguna razón se produjo en el 49,3% de los pacientes en el grupo de televigilancia y el 47,4% de los pacientes en el grupo de cuidados habituales (diferencia, 1,9 puntos porcentuales, IC 95%, -3,0 a 6,7, p = 0,45 con la prueba de chi-cuadrado ).

La muerte ocurrió en el 11,1% del grupo de seguimiento a distancia y el 11,4% del grupo de atención habitual (diferencia -0,2 puntos porcentuales, IC 95%, -3,3 a 2,8, p = 0,88 con la prueba de chi-cuadrado).

No hubo diferencias significativas entre los dos grupos con respecto a los puntos finales secundarios o el tiempo hasta el punto final primario o sus componentes. No se informaron eventos adversos.