Las sesiones científicas de la AHA 2010

Los desfibriladores automáticos externos mejoran la supervivencia en los casos de paro cardíaco extrahospitalario, pero es limitada la información respecto de los pacientes hospitalizados.

Paul S. Chan, MD, MSc; Harlan M. Krumholz, MD, SM; John A. Spertus, MD, MPH; Philip G. Jones, MS; Peter Cram, MD; Robert A. Berg, MD; Mary Ann Peberdy, MD; Vinay Nadkarni, MD; Mary E. Mancini, RN, PhD; Brahmajee K. Nallamothu, MD, MPH; for the American Heart Association National Registry of Cardiopulmonary Resuscitation (NRCPR) Investigators.

Objetivo:

Evaluar la asociación entre el uso de los desfibriladores automáticos externos y la supervivencia hospitalaria post paro cardíaco.

Población y métodos:

Estudio de cohorte de 11.695 pacientes hospitalizados que tuvieron paros cardíacos entre enero 1 de 2000 y 26 de agosto de 2008 en 204 centros hospitalarios de Estados Unidos después de la introducción de desfibriladores automáticos externos en las salas de internación.

Criterio de valoración principal: Supervivencia hasta el alta hospitalaria con el empleo de desfibriladores automáticos externos. Se utilizó análisis de varianza de regresión multifactorial para ajustar los factores de los pacientes y el sitio hospitalario.

Resultados:

De los 11.695 pacientes, 9616 (82,2%) tenían asistolia y ausencia de actividad eléctrica, y 2079 (17,8%) tenían arritmias como fibrilación ventricular y taquicardia ventricular inefectiva. Se utilizaron los desfibriladores automáticos externos en 4515 pacientes (38,6%).

Globalmente, 2117 pacientes (18,1%) recibieron alta hospitalaria. Dentro de la totalidad de la población, el empleo de los desfibriladores automáticos externos se asoció con menor tasa de supervivencia después del paro cardíaco intrahospitalario, en relación con la ausencia de empleo de desfibriladores automáticos externos (16,3% vs 19,3%; [RR], 0,85; 95% intervalo de confianza [CI], 0,78-0,92; P < 0,001).

En los casos de paro cardíaco con asistolia, el empleo de los desfibriladores automáticos externos se asoció con menor supervivencia (10,4% vs 15,4%; RR, 0,74; 95% CI, 0,65-0,83; P < 0,001).