Las sesiones del American College of Cardiology 2012

Reemplazo de válvula aórtica con catéter intravascular en la estenosis aórtica grave inoperable

Raj R. Makkar, M.D., Gregory P. Fontana, M.D., Hasan Jilaihawi, M.D., Samir Kapadia, M.D., Augusto D. Pichard, M.D., Pamela S. Douglas, M.D., Vinod H. Thourani, M.D., Vasilis C. Babaliaros, M.D., John G. Webb, M.D., Howard C. Herrmann, M.D., Joseph E. Bavaria, M.D., Susheel Kodali, M.D., David L. Brown, M.D., Bruce Bowers, M.D., Todd M. Dewey, M.D., Lars G. Svensson, M.D., Ph.D., Murat Tuzcu, M.D., Jeffrey W. Moses, M.D., Matthew R. Williams, M.D., Robert J. Siegel, M.D., Jodi J. Akin, M.S., William N. Anderson, Ph.D., Stuart Pocock, Ph.D., Craig R. Smith, M.D., and Martin B. Leon, M.D. for the PARTNER Trial Investigators

Antecedentes

El reemplazo de válvula aórtica con catéter intravascular (RVACI) es el tratamiento recomendado en pacientes con estenosis aórtica grave que no son candidatos para la cirugía. Se desconocen los resultados al año en estos pacientes.

Métodos

Se asigno aleatoriamente a los pacientes a recibir RVACI por via transfemoral o tratamiento estándar. El seguimiento fue de 2 años.

Resultados

Se estudiaron 358 pacientes en 21 centros. Las tasas de mortalidad a los 2 años fueron del 43,3% en el grupo RVACI y del 68,0% en el grupo estándar (P < 0,001) y las tasas respectivas de muerte cardíaca fueron del 31,0% y el 62,4% (P < 0,001). La tasa de accidente cerebrovascular (ACV) fue más alta con RVACI que con el tratamiento estándar (13,8% vs. 5,5%, P = 0,01).

Al término de 2 años, la tasa de rehospitalización fue del 35,0% en el grupo RVACI y del 72,5% en el grupo estándar (P < 0,001). El estado funcional de los pacientes fue superior con el RVACI que con el tratamiento estándar
(P < 0,001). Los estudios ecocardiográficos mostraron aumento importante de la superficie de la válvula aórtica y reducción del gradiente transvalvular sin regurgitación perivalvular.